Hodnocení zdravotních rizik z pohledu nemocničního hygienika

Zuzana GŘEŠOVÁ

Bachelor's thesis

Health risk assessment from the point of view of a hospital public health expert

Abstract:

Cílem této bakalářské práce bylo zhodnocení zdravotních rizik z pohledu nemocničního hygienika. Zhodnocení rizik bylo provedeno kvalitativně na základě získany?ch údajů z odborné literatury, odborny?ch článků z vědecky?ch databází, odborny?ch studií, legislativy, internetovy?ch zdrojů a rovněž na základě poznatků z praxe nemocniční hygieničky Městské nemocnice Ostrava. Kvantitativní hodnocení zdravotních rizik bylo uskutečněno díky vy?sledkům odborny?ch studií a také získany?mi daty z Městské nemocnice Ostrava. V bakalářské práci byla na základě získany?ch informací a dat stanovena a seřazena rizika v nemocnicích podle míry rizikovosti od nejrizikovějších až po zanedbatelná rizika. Velky? problém v nemocnicích představují infekce spojené se zdravotní péčí, dříve nozokomiální nákazy (NN), které se mohou šířit různy?mi způsoby a mohou tak ohrozit každou osobu vyskytující se v nemocnici. Nejrizikovější, co se ty?če přenosu nozokomiálních nákaz ve zdravotnicky?ch zařízeních se jeví přímy? kontakt mezi pacienty, personálem a návštěvníky nemocničního zařízení. Podle vy?sledků studie provedené ve 12 nemocnicích v ČR je průměrná prevalence NN 4,3 %. V roce 2017 bylo zaznamenáno v Městské nemocnici Ostrava celkově 229 NN. To představuje prevalenci NN 0,8 %. Lze tvrdit, že tento vy?sledek je velmi dobry? v porovnání s vy?sledkem studie. Takto dobry? vy?sledek v počtu NN za rok je způsobeny? zejména nastaveny?mi účinny?mi opatřeními v nemocnici. Nemocniční odpad, zejména ostry? odpad, je považován podle získany?ch údajů za druhy? nejrizikovější faktor v přenosu nemocničních agens. Pouze v Městské nemocnici Ostrava bylo za rok 2017 nahlášeno 111 poranění ostry?m odpadem, z toho 61 případů bylo kontaminovany?mi nástroji (jehla, skalpel a jiné). Nemocniční pitná a teplá voda nevykazují tak velké nebezpečí jako předcházející rizika, avšak ve vy?jimečny?ch případech, např. při technické závadě dávkovacích přístrojů chlordioxidu, může především pro pacienty znamenat styk s vodou život ohrožující stav. Nemocniční prádlo a nemocniční strava mohou by?t nebezpečné při špatné manipulaci a skladování, ovšem případy zanedbání správny?ch postupů a následny? vy?skyt NN z těchto rizik je velmi ojediněly?. Kontaminované nemocniční odpadní vody musí procházet přes čistící nádrže, kde se limity jednotlivy?ch nebezpečny?ch faktorů přísně kontrolují a tudíž poškození zdraví tímto rizikem je zanedbatelné. Neionizující a ionizující záření může ohrozit zdraví především personálu, ktery? s tímto rizikem pracuje. Osoby pracující na pracovištích s takovy?mi zdroji nebezpečí jsou sledovány a při překročení legislativně stanoveny?ch limitů ozáření musí by?t z takovy?chto pracovišť vyřazeny. V práci jsou shrnuta preventivní opatření ke snížení výskytu onemocnění z výše zmíněných rizik a represivní opatření v případě již zjištěné NN.

Abstract:

The aim of this bachelor thesis was to evaluate the health risks from the point of view of hospital public health expert. The evaluation of the risks was carried out qualitatively on the basis of information obtained from professional literature, scientific articles from scientific databases, professional studies, legislation, Internet resources and also on the basis of information from hospital public health expert of Ostrava City Hospital. A quantitative health risk assessment was carried out thanks to the results of expert studies and data obtained from the Ostrava City Hospital. In the bachelor thesis, based on acquired information and data, the risks in hospitals were determined and ranked according to the risk level from the most risky to negligible risks. A major problem in hospitals is health-related infections, formerly nosocomial infections (NN), which can spread in different ways and can endanger any person in the hospital. The most risky of the transmission of nosocomial infections in healthcare facilities is direct contact between patients, staff and visitors to the hospital. According to the results of a study carried out in 12 hospitals in the Czech Republic, the average prevalence of NN was 4.3 %. In 2017, a total of 229 NN were recorded in Ostrava City Hospital. This represents NN prevalence of 0.8 %. It can be argued that this result is very good compared to the outcome of the study. Such a good result in the number of NN per year is caused, in particular, by the set effective measures in the hospital. Hospital waste, especially sharps, is considered to be the second most risky factor in the transfer of hospital agents. Only in the City Hospital of Ostrava were reported 111 injuries to sharp waste in 2017, of which 61 were contaminated instruments (needle, scalpel and others). Hospital drinking and hot water do not pose as great a risk as the previous risks, but in exceptional cases, for example in the case of technical defects of chlorine dioxide dosing devices, it may be particularly dangerous for patients to interact with water that is lifethreatening. Hospital linen and hospital food may be dangerous for poor handling and storage, however, cases of neglect of good practices and the consequent occurrence of LV of these risks is very rare. Contaminated hospital wastewater must pass through cleaning tanks where the limits of individual hazardous factors are strictly controlled and hence health damage by this risk is negligible. Non-ionizing and ionizing radiation may endanger the health of the personnel involved in this risk. Persons working in workplaces with such sources of danger are monitored and, if the legal limits of exposure are exceeded, must be excluded from such workplaces. The thesis summarizes preventive measures to reduce the incidence of diseases from the above mentioned risks and repressive measures in the case of NN already detected.

Keywords

Nemocniční hygiena, nemocniční hygienik, nozokomiální nákaza, nemocniční prádlo, nemocniční voda, nemocniční strava, nemocniční odpad

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 28. 4. 2018

Thesis defence

• Date of defence: 4. 6. 2018
• Supervisor: RNDr. Vítězslav Jiřík, Ph.D.

University of Ostrava

Faculty of Medicine

Bachelor programme / field:
Public Health Care / Public Health Protection