Kontrastní ultrasonografie v hodnocení náhodných fokálních jaterních lézí - ekonomická analýza

MUDr. Miriama Šmajerová, Ph.D.

Doctoral thesis

Contrast-enhanced ultrasonography in the evaluation of incidental focal liver lesions: A cost-effectiveness analysis

Abstract:

Fokální jaterní léze jsou velmi častým náhodným nálezem při provádění sonografického vyšetření břicha a jsou nedílnou součástí každodenní praxe. Rychlé a spolehlivé rozlišení benigní a maligní povahy ložiska je klíčové pro další management pacienta. Pro tento účel se nejčastěji používají výpočetní tomografie (CT), magnetická rezonance (MR) a nejnověji také kontrastní ultrasonografie (CEUS). Každá z těchto metod má své výhody i omezení – v různé míře jsou to spolehlivost, rychlost, dostupnost, neinvazivita, reprodukovatelnost, nežádoucí účinky a v neposlední řadě i cena. Vzhledem k vysoké četnosti náhodně nalezených jaterních lézí, a tím nutnosti velkého množství vyšetření, ekonomická zátěž na zdravotní systém není zanedbatelná. Proto je důležité zabývat se i touto stránkou zobrazovací diagnostiky. Nastavení správného vyšetřovacího algoritmu může ušetřit peníze, přičemž nutně nemusí, a ani nesmí být, zhoršena spolehlivost došetřování těchto lézí. Tato práce se proto zaměřuje na ekonomický aspekt nejčastěji používaných zobrazovacích metod v diagnostice a diferenciální diagnostice fokálních jaterních lézí. Soustřeďuje se zejména na CEUS jako možnou metodu první volby při došetřování těchto ložisek a srovnání jeho ekonomické a diagnostické efektivity se standardně používanými metodami - CT a MR.

Abstract:

Focal liver lesions are a very common accidental finding during sonographic examination of the abdomen and are an integral part of daily practice. Rapid and reliable resolution of the benign and malignant nature of the lesion is key to further patient management. Computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) and most recently also contrast ultrasonography (CEUS) are most often used for this purpose. Each of these methods has its advantages and limitations - to varying degrees: reliability, speed, availability, non-invasiveness, reproducibility, side effects and, last but not least, cost. Due to the high frequency of accidentally found liver lesions, and thus the need for a large number of examinations, the economic burden on the health system is not negligible. Therefore, it is important to address this aspect of imaging diagnostics as well. Setting up the right examination algorithm can save money, and does not necessarily impair the reliability of investigating these lesions. This work therefore focuses on the economic aspect of the most commonly used imaging methods in the diagnosis and differential diagnosis of focal liver lesions. It focuses mainly on CEUS as a possible method of first choice in the investigation of these deposits and a comparison of its economic and diagnostic effectiveness with standard methods - CT and MRI.

Keywords

kontrastní ultrasonografie, fokální jaterní léze, počítačová tomografie, magnetická rezonance, ekonomická analýza

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 16. 7. 2020

Thesis defence

• Date of defence: 8. 10. 2020
• Supervisor: prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc., MUDr. Šárka Bohatá, Ph.D.
• Reader: doc. MUDr. Jaroslav Vomáčka, Ph.D., MBA, Ing. Martin Mayer, Ph.D. MHA

Masaryk University

Faculty of Medicine

Doctoral programme / field:
Imaging Methods and Medical Physics / Radiology