Treatment of Extra-Articular and Simple Articular Distal Radius Fractures with Intramedullary Nail

MUDr. Adel Mohammad Mahmoud Safi, Ph.D.

Doctoral thesis

Abstract:

Dvě studie byly provedeny s použitím hřebu. Cílem experimentální studie bylo posouzení (na kadaverech) rizik souvisejících s užitím hřebu. Cílem klinické studie bylo porovnání klinických výsledků distálních radiálních zlomenin léčených hřebem nebo volární dlahou. V experimentální studii byl hřeb aplikován u kadaverózních distálních předloktí s různými lokalitami kortikálního vstupu. Hodnoceno bylo riziko penetrace distálních zamykatelných šroubů do radiokarpálního kloubu, DRUJ a skrz dorzální nebo volární povrch kosti; a subchondrální umístění těchto šroubů. 62 pacientů bylo zařazeno do klinické studie. Pacienti byli náhodně léčeni buď hřebem, nebo volární dlahou. Výsledky byly klinicky a radiologicky hodnoceny šest týdnů, tři a dvanáct měsíců po operaci. Výsledky experimentální studie ukázaly, že optimální lokalizace kortikálního okna pro vstup hřebu je 1 cm proximálně od hrotu processus styloideus radii, mezi I. a II. extenzorovým oddílem v 0° naklonění v transverzální rovině. Léčba jednoduchých typů zlomenin distálního radia pomocí hřebu dává lepší klinické výsledky než léčba volární dlahovou osteosyntézou časně po operaci; výsledky jsou v dlouhodobém sledování podobné. Radiografická měření prokázala přibližně stejné hodnoty v obou skupinách.

Abstract:

Two studies were done using Micronail.The purpose of the experimental study was to estimate, on cadavers, the range of risks related to the treatment of distal radius fractures with Micronail. The purpose of the clinical study was to compare the outcomes of distal radius fractures treated with either Micronail™ or a volar locking plate. In the experimental study, Micronail was inserted cadaver distal radii with different locations of cortical window. Penetration incidence of the screws into the radiocarpal joint, DRUJ, dorsal or volar surface of the distal radius, and their displacement proximally from subchondral bone were evaluated. 62 patients were enrolled in the clinical study and randomized to treatment with Micronail or a volar locking plate APTUS. Clinical and radiological evaluation of outcomes was done by the sixth week, the third and twelfth months after surgery. The experimental study showed that the optimal localisation of the cortical window for Micronail is 1.0 cm proximal from the tip of radial styloid, between I. and II. extensor compartments in 0° tilt in transversal plane. Treatment of distal radius fractures with Micronail gives better clinical outcomes than with a volar locking plate only short after the operation; however, in the long run, the results are similar. The radiographic measurements demonstrated approximately the same values in both groups.

Keywords

Hřeb, zlomeniny distálního radia, intramedulární fixace, volární dlaha. Mirconail, distal radius fractures, intramedullary fixation, locking volar plate

Language used: English

Date on which the thesis was submitted / produced: 13. 10. 2014

Thesis defence

• Date of defence: 21. 10. 2014
• Supervisor: prof. MUDr. Radek Hart, Ph.D.

Masaryk University

Faculty of Medicine

Doctoral programme / field:
Surgery (4-years) / Surgery