Indikace mechanického nebo elektrického vozíku u tetraplegiků z pohledu ergoterapeuta

Jana ZACHOVÁ, DiS.

Bachelor's thesis

Indication of a mechanical or electric wheelchair in tetraplegics from the perspective of an occupational therapist

Abstract:

Cíl a podstata práce: Cílem bakalářské práce je zdůraznit důležitost intervence ergoterapeuta, přispět k řešení problematiky vhodného výběru vozíku u pacientů s tetraplegií. Metodika: U pacientů s tetraplegií byl proveden kineziologický rozbor (odběr anamnézy, rozsah pohybů, svalový test), určení zachovaných klíčových svalů, orientační neurologické vyšetření úrovně míšního poranění, zhodnocení ADL (Activity of daily living) - posouzení míry nezávislosti a soběstačnosti v běžném denním životě. Krátkodobý a dlouhodobý ergoterapeutický plán byl sestaven z vyhodnocených testů, vyšetření klientů a z mých vlastních zkušeností, z praxe. Výsledky: Patologie měkkých tkání a svalové dysbalance, nestabilita sedu, nevhodný sed na vozíku, snížená soběstačnost a mobilita. Terapii aplikujeme dle výsledků všech vyšetření: polohování, techniky měkkých tkání, aktivní cvičení s využitím pomůcek, ergoterapie na neurofyziologickém podkladu, nácvik mobility, stability a soběstačnosti. Cílem terapie je posílení svalových skupin v oblasti horních končetin a horního trupu, zlepšení postury a symetrizace sedu, zvýšení soběstačnosti, mobility a sebeobsluhy, výběr vozíku a úprava nastavení vozíku. Závěr: Vlivem ergoterapeutické intervence v průběhu ambulantních návštěv a edukace k dlouhodobé autoterapii v domácím prostředí (do 3 měsíců od počátku intervence) bylo dosaženo zvýšení svalové síly v oblasti horních končetin, zlepšení postury sedu, stability a zvýšení soběstačnosti. Byl vybrán vhodný vozík a seřízen pro potřebu uživatele. Ačkoliv nedošlo k dosažení plné nezávislosti v soběstačnosti v průběhu následné péče, výsledný efekt ergoterapeutické intervence nasvědčuje o prospěšnosti ergoterapie i autoterapie v domácím prostředí

Abstract:

Objective and essence of the work: The aim of the bachelor thesis is to emphasize the importance of the therapist's intervention and to contribute to solve a problem of choosing the suitable wheelchair for tetraplegic patients. Methodology: Kinesiological analysis of tetraplegic patients was performed (case history, range of movements, muscle test), identification of preserved key muscles, indicative neurological examination of spinal cord injury, evaluation in ADL (activity of daily living) assessment of independence and self-sufficiency in everyday life. The short-term and long-term occupational therapeutic plan was based on evaluated tests, examinations and on my own experience. Results: Pathology of soft tissues, muscle dysbalance, instability of sitting position, inappropriate seated position in a wheelchair, reduced self-sufficiency and mobility. The therapy is applied according to the results of all examinations: positioning, soft tissue techniques, active exercise with a use of aids, occupational therapy based on neurophysiological basis, training of mobility, stability and self-sufficiency. The aim of the therapy is to strengthen muscles in the upper trunk and limbs, to improve posture and symmetry at sitting position, to increase self-sufficiency, mobility and self-care and to choose a wheelchair and adjust settings correctly. Conclusion: Due to the occupational therapeutic intervention during outpatient visits and education of autotherapy in home environment (up to 3 months from the beginning of the intervention), muscular strength in upper limbs has increased, the sitting posture, stability and self-sufficiency have improved. The wheelchair was selected and adjusted according to user's needs. Although the full independence in self-sufficiency has not been achieved, the resulting effect of occupational therapy shows a beneficial outcome of occupational therapy and autotherapy at home environment.

Keywords

ergoterapie, míšní poranění, mobilita, postura, soběstačnost, tetraplegie, vozík

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 16. 3. 2018

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Lucie Dončevová

JAN EVANGELISTA PURKYNĚ UNIVERSITY IN ÚSTÍ NAD LABEM

Faculty of Health Studies

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Care / Occupational Therapy