Neuritida optiku jako první příznak roztroušené sklerózy

Mgr. Markéta HAVRDOVÁ

Bachelor's thesis

Optic neuritis as a first sign of multiple sclerosis

Abstract:

Retrobulbární neuritida patří mezi první příznaky systémového onemocnění roztroušené sklerózy mozkomíšní (RSMM), což je demyelinizační autoimunitní onemocnění bílé hmoty CNS. Pokud je demyelinizací postižen i zrakový nerv, dochází ke vzniku retrobulbární neuritidy, která může být rozpoznána optometristou. Při postižení zrakového nervu dochází k náhlému zhoršení zrakové ostrosti různé intenzity a bolestivosti za okem při jeho pohybu. Demyelinizací mohou být postiženy i další lokalizace, např. oblast jader okohybných nervů, které mohou navíc způsobit poruchy hybnosti očního bulbu a diplopii. Při vyšetření pacienta je typickým nálezem těžká porucha zraku, avšak bez patologických změn na očním pozadí. To je s oblibou parafrázováno tak, že nic nevidí vyšetřující ani pacient, nicméně při pečlivém vyšetření si lze obvykle všimnout patologické zornicové reakce na postižené straně. Včasné rozpoznání příznaků spolu s dobře odebranou anamnézou a následné odeslání pacienta k očnímu lékaři může včas odhalit závažné systémové onemocnění. Správná diagnostická rozvaha přispívá k časnému záchytu onemocnění roztroušenou sklerózou, což je nezbytné pro snížení trvalých následků. Optimální nastavení dlouhodobé léčby zabraňuje progresi zánětu a oddaluje invaliditu pacienta.

Abstract:

Optic neuritis can be viewed as the first sign of systemic autoimmune disease - multiple sclerosis which is caused by demyelinization of central nervous system (CNS). When the demyelinization affects the nervus opticus, the optic neuritis occurs and can be clearly observed by an optometrist. During disorder of the nervus opticus, several symptoms emerge including sudden trouble with vision and pain behind the eyes when moving. Demyelinization might affect other localization such as an area of oculomotor nucleuses which can cause disturbing of bulbus oculi motion and double vision. During investigation of the patient, it is typical to observe hard vision trouble but no pathologic changes on fundus oculi. This is very often termed as patient and doctor seeing nothing. Nevertheless, during the careful investigation the optometrist can notice pupile defect on the affected side. Early recognition of symptoms and well performed anamnesis can help reveal multiple sclerosis. Correct diagnosis and therapy assist in following the disease and limit its progress. Optimal long-time treatment prevents from emergence of the patient handicaps.

Keywords

neuritida optiku, roztroušená skleróza, demyelinizace, pupilární defekt

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 2. 5. 2014

Accessible from:: 2. 5. 2014

Thesis defence

• Supervisor: RNDr. Mgr. František Pluháček, Ph.D.

PALACKÝ UNIVERSITY IN OLOMOUC

Faculty of Science

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Care / Optometry