Efekt fyzioterapeutické intervence na biomechanické parametry chůze u pacientů s hallux valgus

Ing. et Bc. Eva HRABALOVÁ

Master's thesis

The Effect Of Physiotherapeutic Intervention On Biomechanical Parameters Of Gait In Patients With Hallux Valgus

Abstract:

Vbočený palec, jedna z nejčastějších deformit přednoží, ovlivňuje fyziologický průběh zatížení chodidla během chůze, zejména závěr stojné fáze. Cílem diplomové práce bylo posoudit vliv fyzioterapeutické intervence na vybrané biomechanické parametry chůze u pacientů s hallux valgus. Sledovaný soubor pro první část studie (účinek po deseti terapiích) tvořilo 10 probandek (věk 42,3?2,5 let; výška 169,9?5,9 cm; hmotnost 72,2?16,8 kg; velikost hallux valgus 38?11,6°). Soubor pro druhou část studie (účinek s odstupem 3-4 měsíce od poslední terapie) tvořilo z důvodu traumatu jedné probandky 9 probandek (věk 41,9?2,3 let; výška 169,6?5,8 cm; hmotnost 71,8?16,7 kg; velikost hallux valgus 37,8?11,6°). Probandky neprodělaly zranění na dolních končetinách nebo jiná závažná onemocnění. Měření probíhalo v laboratoři Centra pro výzkum v biomechanice na Ústavu rehabilitace Lékařské fakulty Ostravské univerzity celkem třikrát: před fyzioterapeutickou intervencí, po deseti terapiích a 3-4 měsíce po ukončení terapie. Pro hodnocení úhlu valgozity byl využit goniometr. Hodnocení dynamických parametrů chůze bylo provedeno pomocí dynamického chodníku h/p/cosmos?Rehawalk? se softwarem zebris FDM (Force Distribution Measurement). Terapie probíhala jednou týdně v celkovém počtu deseti terapií včetně autoterapie podle pokynů terapeuta. Bylo zjištěno, že po fyzioterapeutické intervenci se významně snížil úhel hallux valgus. Dále bylo naměřeno významně vyšší silové zatížení jak zadonoží při přenosu zátěže po počátečním kontaktu s podložkou, tak přednoží při odrazu v průběhu chůze, a významně se prodloužila délka trajektorie centra tlaku (CoP) po deseti terapiích i po 3-4 měsících od poslední terapie v porovnání se vstupním měřením. Terapií zaměřenou na reedukaci funkce nohy a na zapojení palce do fyziologického vzoru chůze lze snížit úhlovou deviaci palce a ovlivnit biomechanické parametry chůze u pacientů s hallux valgus.

Abstract:

Bunions, one of the most common forefoot deformities, affect the physiological loading pattern of the foot during gait, especially at the end of the standing phase. The aim of this thesis was to assess the effect of physiotherapy intervention on selected biomechanical parameters of gait in patients with hallux valgus. The study population for the first part of the study (effect after ten treatments) consisted of 10 probands (age 42.3?2.5 years; height 169.9?5.9 cm; weight 72.2?16.8 kg; hallux valgus size 38?11.6°). The cohort for the second part of the study (effect with an interval of 3-4 months from the last treatment) consisted of 9 probands (age 41.9?2.3 years; height 169.6?5.8 cm; weight 71.8?16.7 kg; hallux valgus size 37.8?11.6°) due to trauma to one proband. The probands did not have any lower limb injuries or other serious diseases. Measurements were performed in the laboratory of the Centre for Research in Biomechanics at the Institute of Rehabilitation, Faculty of Medicine, University of Ostrava, three times: before physiotherapy intervention, after ten therapies and 3-4 months after the end of therapy. A goniometer was used to assess the valgus angle. Assessment of dynamic gait parameters was performed using the h/p/cosmos?Rehawalk? dynamic walker with zebris FDM (Force Distribution Measurement) software. Therapy was performed once a week for a total of ten sessions including self-therapy as instructed by the therapist. It was found that the hallux valgus angle was significantly reduced after the physiotherapy intervention. In addition, significantly higher force loads were measured in both the hindfoot during load transfer after initial contact with the mat and the forefoot during rebound during gait, and significantly increased Center of Pressure (CoP) trajectory length after ten therapies even 3-4 months after the last therapy compared to baseline measurements. Therapies focused on re-educating the foot function and engaging the thumb in the physiological gait pattern can reduce angular deviation of the thumb and affect biomechanical parameters of gait in patients with hallux valgus.

Keywords

analýza chůze, dynamická plantografie, fyzioterapie, hallux valgus, Spiraldynamik, zebris

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 25. 4. 2022

Accessible from:: 31. 12. 2999

Thesis defence

• Supervisor: Ing. Lucie Honzíková, Ph.D.

University of Ostrava

Faculty of Medicine

Master programme / field:
Physiotherapy / Physiotherapy