Hodnocení procedurální bolesti v rámci laboratorního screeningu u novorozenců

Radka PELENKOVÁ

Bachelor's thesis

The evaluation of procedural pain within the laboratory screening of newborns.

Abstract:

Novorozenecká bolest je v dnešní době považována za ucelený a běžně používaný pojem. Novorozeneckou bolest lze diagnostikovat a následně úspěšně léčit pomocí hodnotících metod, které jsou přizpůsobeny věku dítěte. Správné hodnocení a léčba bolesti jsou základní potřebou každého jedince, novorozence nevyjímaje. Novorozenecký screening je aktivní a celoplošné vyhledávání vrozených či dědičných onemocnění a jejich poruch v preklinickém stadiu dříve, než se mohou začít projevovat. Laboratorní screening, kterému se v práci budeme věnovat, se provádí z kapilární krve novorozence. Kapilární krev se odebírá z patičky a je možné k tomuto odběru použít více pomůcek. Naším cílem bylo zjistit, zda existují rozdíly v intenzitě bolesti, kterou novorozenec vnímá, v souvislosti s použitou pomůckou pro odběr kapilární krve. Druhým cílem bylo zjistit, zda existují rozdíly v obtížnosti odběru při provádění laboratorního screeningu u novorozenců využitím dvou pomůcek (lanceta, tenderfoot). Třetím cílem bylo zmapovat výhody a nevýhody jednotlivých technik odběru z pohledu ošetřovatelského personálu. Pro výzkumnou část práce byla použita metodika kvantitativního výzkumu i kvalitativního výzkumu. Kvantitativní šetření bylo realizováno metodou pozorování odběru a hodnocení bolesti dle škály NFCS. Pozorování probíhalo na stanici fyziologických novorozenců v Nemocnici České Budějovice a.s. a Nemocnici Tábor a.s. Ověření hypotézy jsme provedly pomocí statistického testu t-test. Celkem bylo pozorováno 48 odběrů, 24 za použití pomůcky tenderfoot a 24 za použití lancety. Kvalitativní šetření probíhalo formou individuálních polostandardizovaných rozhovorů s personálem neonatologického oddělení. Rozhovory byly ručně přepsány a následně analyzovány. Rozhovory jsme rozdělily do jednotlivých kategorií a podkategorií, na jejichž základě byla vytvořena přehledná schémata. Na základě pozorování a následného statistického zpracování byla potvrzena hypotéza H1 - Existují rozdíly v intenzitě bolesti při odebírání krve z patičky při použití různých pomůcek. Bylo zjištěno, že pomůcka tenderfoot je vhodnější než lanceta z hlediska bolestivosti. Hypotéza H2, že existují rozdíly mezi obtížností odběru krve z patičky při použití různých pomůcek se nepotvrdila. Z pohledu ošetřovatelského personálu má odběr pomůckou tenderfoot celou řadu pozitiv, za jeho nevýhody se dá považovat pouze cena a případně ekologický dopad. Personálu se s pomůckou lépe pracuje a za jednu z předních výhod považují také bezpečnost pro dítě i personál. Na základě výsledků lze zdravotnickým zařízením doporučit využití pomůcky tenderfoot vzhledem k jednoduchosti odběru a nižší bolestivosti i přes vyšší finanční náklady. Cílem ošetřovatelské péče by měl být především komfort novorozence při odběru.

Abstract:

Pain in newborns is nowadays considered a coherent, commonly used term. Pain in newborns can be diagnosed and then successfully treated through evaluation methods adjusted to the age of a child. Correct evaluation and treatment of pain are fundamental needs of every individual including newborns. Newborn screening is active and full-area searching of congenital or heredetary diseases and their disorders in the preclinical state, before they can become apparent. Laboratory screening, which we will focus on in this work, is made by taking capillary blood of newborn. Capillary blood is taken from the heel and different tools can be used. Our aim was to find out, if there are any differences between the newborn pain using two different tools. Second aim was to find out, if there are any differences between the difficulty of blood sampling using two different tools. The third aim was to map benefits and disadvantages of the two tools from the point of view of the staff. Quantitative and qualitative survey was used for the research. The investigation of the quantitative survey was realized by the method of observation of the blood sample collection and evaluation of pain according to the NFCS scale. The observation took place in Nemocnice České Budějovice a.s. and Nemocnice Tábor a.s. Verification of the hypotheses were made by statistical test called t-test. Alltogether 48 blood sample collections were observed, 24 made with lancet and 24 made with tenderfoot. The qualitative survey took place in the form of individual semi-standardized interviews with the staff of the neonatology department. The interviews were manually transcribed and subsequently analyzed. We divided the interviews into individual categories and subcategories, on the basis of which clear diagrams were created. Based on observation and statistical elaboration, the hypothesis H1 was verified - There are differences in pain intensity when taking blood from the heel using different tools. It was find that the tool tenderfoot is more suitable than lancet for lower pain intensity. The hypothesis H2 was declined - There are no differences in the difficulty of the blood sample colection from the heel using different tools. From the staff's point of view, tenderfoot has many positives, its only negatives are economical and ecological effect. Nurses find tenderfoot easier to use and they also consider safety for children and staff to be one of the main benefits. Based on the research results, the use of tenderfoot can be recommended to healthcare facilities due to the ease of the blood sample collection and lower pain intensity despice higher financial costs. The aim of healthcare should be primarily the comfort of the newborn during the blood sample collection.

Keywords

novorozenec, laboratorní screening, bolest, hodnocení

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 3. 6. 2020

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Alena Machová

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Sciences

Bachelor programme / field:
Midwifery / A Midwife