Standardizace edukačního procesu u pacientů po infarktu myokardu

PaedDr. Jakub DOLEŽEL

Doctoral thesis

Standardization of the educational process in patients after myocardial infarction

Abstract:

Edukační činnost sester u pacientů po infarktu v oblasti změny stravovacích návyků, navýšení fyzické aktivity a zanechání kouření je vysoce účinná. K zvýšení efektivity a dopadu edukace zaměřené na sekundární prevenci u pacientů po infarktu myokardu má zásadní vliv standardizace edukačního procesu. Cílem práce bylo vytvořit ošetřovatelský standard Edukace pacientů po infarktu myokardu a ověřit použitelnost vytvořeného standardu v klinické praxi. Studie byla realizována jako klinická intervenční explanatorní studie složená ze čtyř fází. Na základě tvorby literárního přehledu byly analyzovány a evaluovány vyhledané důkazy pro tvorbu postupů ošetřovatelského standardu. Následně proběhla tvorba vlastního standardu a sady nástrojů. Vytvořený standard byl poté ověřen v klinické praxi. Metodou korelačního výzkumu byly porovnány dvě kohorty pacientů - intervenční soubor (n = 68) a kontrolní soubor (n = 97). Intervenční soubor (prospektivní sledování) tvořili pacienti edukovaní sestrou prostřednictvím vytvořeného ošetřovatelského standardu. Kontrolní soubor (retrospektivní sledování) tvořili pacienti, kterým nebyla poskytnuta edukační činnost sestrou o infarktu myokardu. Pacienti v intervenční skupině prokazovali po jednom roce více znalostí o základním onemocnění (p < 0,001) a užívali léky pravidelněji (p < 0,001) než pacienti v kontrolní skupině. V intervenční skupině došlo po jednom roce k snížení hodnot systolického tlaku pacientů v průměru o 2,5 mm Hg a k snížení hladiny celkového cholesterolu v průměru o 0,3 mmol/l. Již po prvním měsíci došlo u pacientů v intervenční skupině k nárůstu pohybové aktivity v průměru o 35 minut týdně. Bylo prokázáno, že u pacientů po infarktu myokardu, kteří byli edukováni podle nově vytvořeného ošetřovatelského standardu, docházelo k zvýšení adherence k farmakoterapii a podpoře ve změně životního stylu.

Abstract:

In post-myocardial infarction patients, education on dietary changes, increased physical activity and smoking cessation provided by nurses is highly effective. The effectiveness and impact of education focusing on secondary prevention following myocardial infarction may be substantially increased by standardization of the educational process. The objectives were to develop a nursing care standard called Education of Post-Myocardial Infarction Patients and to test its usefulness in clinical practice. The clinical, interventional, explanatory study consisted of four phases. Following a literature search, evidence was analyzed and evaluated for defining processes of the nursing care standard. Subsequently, the standard itself and an audit protocol were developed. Then the standard was tested in clinical practice. A correlational study was used to compare two cohorts: intervention (n = 68) and control (n = 97). The intervention (prospective) group consisted of patients educated by a nurse using a previously developed nursing standard. The control (retrospective) group comprised patients who received no education on myocardial infarction provided by nurses. After one-year follow-up, patients in the intervention group had statistically better knowledge about their condition (p < 0.001) and used their medication more regularly (p < 0.001) than controls. At one year, systolic blood pressure and total cholesterol decreased by a mean of 2.5 mm Hg and 0.3 mmol/L, respectively, in intervention group participants. As early as after one month, patients in this group increased their physical activity by a mean of 35 minutes per week. Post-myocardial infarction patients educated according to the developed nursing care standard were shown to better adhere to their pharmacological therapy and lifestyle changes.

Keywords

ošetřovatelský standard, audit, edukace, infarkt myokardu, intervence, sestra

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 31. 1. 2019

Accessible from:: 31. 12. 2999

Thesis defence

• Supervisor: prof. PhDr. Darja Jarošová, Ph.D., prof. PhDr. Darja Jarošová, Ph.D.

University of Ostrava

Faculty of Medicine

Doctoral programme / field:
Nursing / Nursing