Kawasakiho syndrom v současné společnosti očima sestry

Bc. Annemarie MIKEŠOVÁ

Master's thesis

Kawasaki disease in the contemporary society through nurse´s eyes

Abstract:

Lymfonodánně mukokutánní syndrom nebo také Kawasakiho choroba, je velmi závažné onemocnění, dominující vysokými tělesnými teplotami, vznikajícími pravděpodobně na podkladě zánětlivého postižení cév, tzn. vaskulitid. Charakteristická je i tvrzení, že etiologie nemoci není známa, a příčina je tak stále společnosti neobjasněna. Centrálním ohniskem postižení jsou nejčastěji děti, a to již od několika měsíců věku, do zhruba období předškolního. V současné moderní a průmyslově rozvinuté společnosti můžeme hovořit o poměrně novodobém onemocnění, nad kterým se skrývá mnoho otazníků a prvopočátky vzniku lékaři datují až do období 20. století. Morbus Kawasaki nese název po svém objeviteli, známém pediatrovi tokijského původu, Tomisaku Kawasakim, který se jako první začal hlouběji onemocněním zabývat. Vzácně vyskytující se choroba je považována za autoimunitní a favorizován je původ infekční agens, přičemž opomíjeno není ani genetické podmínění. Specifickými a pro tuto chorobu typickými příznaky jsou zejména dlouhotrvající febrilní stavy, konjunktivitidy, erytémy, lymfadenopatie, změny sliznic v podobě rudých rtů a jahodově červeného jazyka a mnohočetné vyrážky. Poukazováno by mělo být i na související kardiovaskulární komplikace v podobě aneurysmat koronárních a ostatních velkých tepen, jejich ruptury, kumulace krve v osrdečníku nebo i srdeční záněty, trombózy věnčitých tepen či perikardiální exudáty, arytmie i nemoci dvojcípé chlopně. I přes veškeré nynější technologické a diagnostické možnosti neexistuje žádný test, který by primárně identifikoval Kawasakiho chorobu, a tak je nejjednodušším způsobem vycházeno z charakteristických příznaků, laboratorních testů krve, moče nebo mozkomíšního moku, následně pak RTG zobrazovacích metod,elektrokardiografické či echokardiografické vyšetření. Vynikající je i krátkodobá prognóza onemocnění s velice nízkou průměrnou úmrtností a příliš vzácnou recidivou. Na území České republiky bylo diagnostikováno v celkovém počtu 337 případů hospitalizovaných dětí s Kawasakiho onemocněním v hodnoceném období od roku 2007 do roku 2015, což poukazuje na rapidně nižší incidenci než v ostatních zemích světa. Diplomová práce s názvem "Kawasakiho syndrom v současné společnosti očima sestry" byla zpracována pouze jako teoretická s doplňkem krátkého příběhu děvčete, který má za úkol snadněji pochopit popisovanou problematiku na konkrétní situaci.V dílčích kapitolách diplomové práce je konstruktivně zachycen okruh problému pouze z hlediska teoretického a veškeré informace, které jsou v práci uvedeny, vycházejí z ověřených a relevantních zdrojů, českých a zejména zahraničních publikací, které byly napsány samotnými odborníky v daném oboru. Cílem závěrečné práce bylo zmapovat na základě dostupné literatury problematiku Kawasakiho choroby u dětí se zaměřením na specifika práce sestry. Veškeré informace byly vyhledávány v bibliograficky vydaných dílech nebo v databázích či na internetu.Na základě předem stanoveného cíle byla pro zpracování diplomové práce zvolena a následně využita vědecká metoda explanace, analýzy nebo i syntézy či demonstrace dat. Výstupem teoretické práce je podání uceleného pohledu na celou problematiku Kawasakiho syndromu, a to zejména pro skupinu nelékařských zdravotnických pracovníků. Ukázalo se, že i v souvislosti s Kawasakiho chorobou má profese sestry své nezastupitelné místo. Stejně neodmyslitelné jsou sesterské kompetence, které je schopna při výkonu povolání v dané souvislosti provádět, a to za účelem zlepšování kvality života dětí s touto ne příliš známou a život ohrožující nemocí.

Abstract:

Mucocutaneous lymph node syndrome or Kawasaki syndrome is very severe disease. The most common symptom includes a high fever which is probably due to inflammation of blood vessels so-called vasculitis. The characteristic statement is that the etiology of disease remains unknown and the origin is not clarified. Several months old babies to preschool children are the most often affected group of patients. It is relatively rare, modern and mystery disease in contemporary and industrial developed society. The first appearance of this disorder is in 20th century. The disorder was first described by well-known Tokyo origin pediatrician Tomisaku Kawasaki in Japan, who studied this disease very thoroughly. This rare disease is considered autoimmune in origin triggering by an infectious agent especially in those who are genetically predisposed. Specific and typical symptoms of Kawasaki disease include long term fever, conjunctivitis, erythema,lymphadenopathy, mucosal changes as red swollen lips and strawberry tongue and multiple rashes. Related cardiovascular complications should be pointed out especially coronary or other major arteries aneurysms and their ruptures, pericardial effusion, heart inflammations, coronary thrombosis, pericardial exudates, arrhythmias, or mitral valve disease. There is no specific test for identification of Kawasaki disease despite the contemporary technological and diagnostic options. So, the easiest way to establish diagnosis is to recognize typical symptoms, blood/urine/spinal fluid testing and then performing X-ray, electrocardiogram and echocardiogram. This disease has very low mortality, the short-term prognosis is excellent and relapse of symptoms is rare. In total, 337 children were diagnosed with Kawasaki disease and admitted to hospital during the evaluation period (2007-2015) in the Czech Republic. This is significantly lower incidence comparing to the other countries in the world. Diploma thesis "Kawasaki syndrome in contemporary society from a nurse´s point of view" was designed as theoretical with a supplement of short case study. The goal of presence of this case study is to better comprehend presented topic. The scope of problem is described from theoretical point of view in partial chapters of this diploma thesis. All the information mentioned in this thesis quotes verified sources, publications written by the Czech and foreign specialists in this particular field. The goal of the thesis was to describe, based on available literature, the issue of Kawasaki disease in children focused on specifics of nursing. All the information was searched in bibliographical issued writings, in databases, or on the Internet. Based on the goal determined in advance, scientific methods such as explanation, analysis, synthesis and demonstration of data were chosen for composing this diploma thesis. The output of theoretical work is to present complex view on the issue of Kawasaki syndrome particularly for non-medical professionals. It came out that the profession of nurse has its own irreplaceable place in the context of Kawasaki disease. As well as competences of nurse are essential. These competences are provided for improving quality of life of children with this unfamiliar and life-threatening disease.

Keywords

Kawasakiho syndrom, Kawasakiho onemocnění, Lymfonodánně mukokutánní syndrom, Tomisaku Kawasaki, ošetřovatelská péče, sestra, IVIG

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 18. 8. 2017

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Dita Nováková, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Master programme / field:
Nursing / Nursing in Selected Clinical Disciplines