Využití lymfodrenáže u pacientů s lymfedémem

Klára DĚKANOVÁ

Bakalářská práce

The use of lymph drainage in patients with lymphedema

Anotace:

Pro mou bakalářskou práci jsem si vybrala téma ?Využití lymfodrenáže u pacientů s lymfedémem?. Lymfodrenáž je v České Republice relativně novou metodou, v lékařských zařízeních se využívá teprve od roku 1992. Snahy o zavedení této metody na území dnešní České republiky byly již dříve, touto problematikou se od 70. let 20. století u nás zabýval MUDr. Bechyně CSc.. Díky němu v České republice v roce 1992 proběhl první kurz manuální lymfodrenáže. Téhož roku se MUDr. Miroslav Bechyně, CSc. zasloužil o založení společnosti Liga proti otokům a dal podnět ke vzniku České lymfologické společnosti. V současné době techniky manuální i přístrojové lymfodrenáže bývají hojně využívány nejen ve zdravotnictví, ale jsou vyhledávány i pro regenerační a kosmetické účely. Nejčastěji bývá lymfodrenáž doporučována jako doplňková metoda zeštíhlujících procedur. Bývá žádána při odstraňování celulitidy, pocitech těžkých a oteklých nohou anebo jako detoxikační procedura. Pokud je však drenáž špatně aplikována nebo je prováděna bez předchozího uvolnění lymfatických uzlin, může klientům otok zhoršit nebo jej přemístit do míst, kde se dříve nenacházel. Cílem mé práce bylo pacienty seznámit s možnostmi využití lymfodrenáže ve zdravotnictví, zjistit do jaké míry lze lymfedém ovlivnit a hlavně jak tato metoda působí na celkový stav pacientů. V teoretické části bakalářské práce jsem shrnula poznatky zabývající se touto problematikou. Věnovala jsem se historii lymfodrenáže a výzkumu lymfatického systému ve světě i u nás. Ve své práci jsem definovala pojem lymfedém a rozdělila ho podle vzniku na primární a sekundární. Dále v práci uvádím diagnostiku lymfedému a možnosti jeho konzervativní a chirurgické léčby. Z možností, jak lymfedém léčit, jsem si zvolila zejména manuální a přístrojovou lymfodrenáž. Uvádím zde také indikace a kontraindikace lymfodrenáží. V práci jsem se zabývala také využitím lymfotapingu. U pacientů s chronickým lymfedémem je tato metoda stále více oblíbená. Aplikace lymfotapu má mnoho výhod, například neomezuje pacienty v pohybu. V poslední kapitole teoretické části jsem se věnovala možnostem lázeňské léčby u pacientů s lymfedémem. Praktická část mé práce byla provedena kvalitativní výzkumnou strategií a výsledky byly zpracovány formou kazuistik. Výzkumný vzorek tvořili čtyři probandi, kterým byl diagnostikován lymfedém a jejichž terapie probíhala na rehabilitačním oddělení Polikliniky Jih MEDIPONT s.r.o. v Českých Budějovicích. Vzorek byl vybrán z klientů s různými typy lymfedémů, kteří projevili ochotu spolupracovat na mé bakalářské práci. Vybraný vzorek tvořil jeden klient s primárním lymfedém a tři klienti s lymfedémem sekundárním. Klienti se sekundárním lymfedémem měli diagnostikovanou žilní insuficienci, pooperační a poúrazový lymfedém. Všichni probandi prodělali 10 terapií manuální a přístrojové lymfodrenáže. Na začátku a na konci terapie byli probandům změřeny obvody dolních končetin. Se souhlasem pacientů jsem ke sběru dat využila jejich zdravotnické dokumentace, vypracovala jejich důkladnou anamnézu a se všemi probandy proběhl strukturovaný rozhovor. Tento rozhovor obsahoval otázky uzavřené i otevřené, aby byl zmapován zdravotní stav probandů a přínos implementované terapie. Po dokončení terapie měli probandi možnost subjektivně se vyjádřit k absolvované léčbě. Lymfodrenáž všichni probandi shledávali za velice příjemnou proceduru. U tří ze čtyř probandů došlo k zlepšení zdravotního stavu a viditelnému zmenšení otoku. U čtvrté pacientky, která se léčila s lymfedémem způsobeným žilní insuficiencí, ke zlepšení prozatím nedošlo. Tato pacientka ale sama uvádí

Anotace:

, že nedodržovala režimová opatření. Lékař této pacientce navrhl pokračování v léčbě.

Abstract:

For my bachelor thesis I chose the theme ?Utilisation of the lymph drainage at patients with lymphedema?. In the Czech Republic the lymph drainage is a relatively new method which is used in medical facilities only since the year 1992. Efforts to introduce this method in the area of the Czech Republic came already before, since the seventies of the 20th century this problems was dealt by MUDr. Miroslav Bechyně CSc. Thanks to him in 1992 the first course of manual lymph drainage was realised in the Czech Republic. In the same year MUDr. Bechyně contributed to the foundation of the League against swelling and he made a motion to the birth of the Czech society of lymphology. The aim of my thesis was to acquaint patients with the possibilities of the use of the lymph drainage in the health care, to find out to which extent it is possible to influence the lymphedema and above all how this method affects the global state of patients. In the theoretical part of the bachelor thesis I summarized the findings dealing with this problems. I engaged myself in the history of lymph drainage and in the research of the lymph system in the world and in our country. In my thesis I defined the notion of lymphedema and I sorted it according to its origin into primary and secondary. Next in the thesis I present the diagnosis of lymphedema and the possibilities of his conservative and chirurgical treatment. Among possibilities how to treat the lymphedema I chose in particular manual and instrumental lymph drainage. I present also indications and contraindications of the lymph drainages. In the thesis I dealt as well with the use of lymph taping. This method is more and more popular at patients with the chronical lymphedema. The application of the lymph tape has many advantages, for example it does not limit patients in move. In the last chapter of the theoretical part I dealt with possibilities of the spa treatment at patients with lymphedema. The practical part of my thesis was realised by the qualitative research strategy and the results were treated by the form of case interpretations. The research sample was constituted by four probands who had the diagnosis of lymphedema and whose therapy took place in the rehabilitation department of the health centre Poliklinika Jih MEDIPONT s.r.o. in České Budějovice. The sample was chosen from clients with various kinds of lymphedema who were willing to cooperate on my bachelor thesis. The chosen sample was constituted by one client with primary lymphedema and three clients with secondary lymphedema. Clients with the secondary lymphedema had diagnoses venous insufficiency, postoperative and post-traumatic lymphedema. All probands underwent 10 therapies of the manual and instrumental lymph drainage. At the beginning and at the end of the therapy the lower limb circumferences were measured. With the patient´s consent I have used their health documentation, I have elaborated their detailed anamnesis and I have realised a structured dialogue with all probands. The dialogue contained both closed-ended and open-ended questions in order to chart proband´s health state and the contribution of the implemented therapy. After the end of the therapy the probands had possibility to express their subjective opinions on the undergone treatment. All probands found out lymph drainage as a very pleasant procedure. Three of four probands have noticed improvement of their health state and a visible swelling reduction. At the fourth patient, who was treated with the lymphedema caused by the venous insufficiency the improvement did not take place yet. But this patient says that she did not observe regime measures. The doctor proposed to the patient to continue with the treatment. The results of my bachelor thesis may be used by other physiotherapists for the needs of education or for a further research.

Klíčová slova

lymfa (míza), lymfedém, lymfodrenáž, komprese, mízní systém

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 2. 5. 2013

Zveřejnit od: 2. 5. 2013

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: Mgr. Petra Placatková

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Bakalářský studijní program / obor:
Specializace ve zdravotnictví / Fyzioterapie