Měření tuhosti prsu - vyšetřovací metoda zvyšující efektivitu sekundární prevence karcinomu prsu

MUDr. Jiří PROKOP

Disertační práce

Breast stiffness measurement - modality increasing the effectiveness of secondary prevention of breast carcinoma

Anotace:

Rakovina prsu je diagnostikována pomocí sebevyšetření pacientkou (BSE), klinického vyšetření nebo paraklinických metod (ultrasonografie, mammografie (MMG), magnetická rezonance (MRI), v menší míře pak scintigrafické vyšetření nebo elastografie (EG)). Falešná negativita paraklinických metod v diagnostice rakoviny prsu představuje přetrvávající problém spojený s významnou částí nádorů prsu diagnostikovaných nejen v raném stadiu. BSE hraje stále důležitou roli v diagnostice rakoviny prsu, protože ani u větších nádorových ložisek není zcela jasné, při jakém objemu tumorózních hmot se stane proces invazivním, a tedy i odhalení relativně větších nádorů prsu má svůj význam. Kvalita a účinnost BSE závisí na několika faktorech, z nichž nejdůležitější je mechanická tuhost prsu. V této práci navrhuji vytvořit stupnici pro klasifikaci tuhosti prsu. Tato stupnice, od úrovně 1 po úroveň 5, je založena na vyhodnocení hodnot kompresní síly nutné při stlačování prsu a velikosti kolmého průmětu prsu při tomto stlačení. Měřítko bylo upraveno podle subjektivního posouzení tuhosti prsu zkušeným lékařem. Zavedení navrhované škály do klinické praxe by umožnilo, aby byla mechanická tuhost prsu vycházející z dat při konvenční digitální MMG odstupňována bez vystavení pacienta rentgenovému (RTG) záření. Na základě této pilotní studie by měly být ženy s úrovní tuhosti 4 nebo 5 dle stupnice tuhosti prsu sledovány častěji. Častější sledování by mohlo zvýšit účinnost sekundární prevence rakoviny prsu.

Abstract:

Breast cancer is diagnosed by means of patient's self-examination (BSE), clinical examination or by para-clinical methods (ultrasonography, mammography (MMG), magnetic resonance imaging (MRI), in smaller scale then scintigraphical examining or elastography (EG)). False negativity of para-clinical methods in breast cancer diagnostics presents a persisting problem associated with a significant proportion of breast tumours diagnosed not only in an early stage. BSE plays therefore an exceedingly important role in an early diagnostics of breast cancer, because even by relatively bigger tumour centre is not clear, by what volume of tumor becomes the process invasive, so finding also bigger tumour centre has its purpose. In this paper we propose a scale for breast stiffness classification. This scale, mark 1 to mark 5, is based on evaluation of values of compression force, the MMG plate deflection, and breast perpendicular projection. The scale has been adjusted according to the subjective assessment of the breast stiffness by an experienced medical examiner. The implementation of the proposed scale into the clinical practice would allow breast mechanical stiffness coming out of the data from conventional digital mammography to be graded without exposing patient to X-ray radiation. Based on this pilot study, women with mark 4 or mark 5 of the breast stiffness scale should be monitored more frequently. More frequent monitoring could increase the efficiency of the secondary prevention of the breast cancer.

Klíčová slova

sekundární prevence, sebevyšetření prsu, falešná negativita, tuhost prsu, stupnice tuhosti, častější vyšetřování

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 11. 3. 2018

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 13. 6. 2018
• Vedoucí: prof. MUDr. Vladimír Janout, CSc.

OSTRAVSKÁ UNIVERZITA

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Veřejné zdravotnictví / Ochrana veřejného zdraví