Úloha radiologického asistenta při angiografických výkonech

Tomáš EISNER

Bachelor's thesis

Práce je veřejnosti přístupná ve fakultní knihovně ZSF JU v úředních hodinách.

Role of radiological assistant by angiografic procedures

Abstract:

Angiografie jako rentgenové vyšetření cévního řečiště zaznamenala od svého vzniku výrazný vývoj. Od translumbální přímé punkce aorty přes Seldingerovu techniku vedla cesta ke zjemnění techniky a tím ke značnému snížení výskytu periprocedurálních komplikací. Angiografické výkony a materiály pro ně, přístrojová technika a možnosti práce s obrazem se stále výrazně zdokonalují. Invazivní angiografická vyšetření jsou nahrazována neinvazivními výkony pomocí ultrasonografie, magnetické rezonance či počítačové tomografie. Přesto zůstávají nedílnou součástí vyšetřovacích algoritmů, zvláště při intervenčních výkonech na cévách. Společným znakem invazivních výkonů na angiografickém pracovišti - kromě diagnostiky také u intravaskulární ultrasonografie anebo u výkonů terapeutických, jako je perkutánní transluminální angioplastika, implantace stentů, embolizace cév, trombolýza a trombektomie a další - je použití skiaskopie spojené s ionizujícím zářením a intravaskulární podávání kontrastních látek. V diagnostickém zobrazování cév má trvale nezastupitelnou roli radiologický asistent. Musí ovládat dobře průběh jednotlivých výkonů a posloupnost úkonů lékaře, aby mohl včas splnit jeho požadavky, a zároveň musí znát případná rizika komplikací a včas a správně na ně reagovat. Dále musí dobře obeznámen s ovládáním angiografickým přístroje a automatické stříkačky a zvládat techniku postprocessingové úpravy obrazu. Kvalitní práce radiologického asistenta by tak měla mít zásadní vliv na možnost kontroly a snižování dávky ionizujícího záření pro pacienta i pro vyšetřující personál i na množství a případné vedlejší reakce na podané kontrastní látky. Na základě vlastních zkušeností s asistencí při 4 628 nekoronárních a 14 620 koronárních angiografií v posledních 10 letech (1997 - 2006) jsem na vzorovém souboru 40 pacientů poukázal na zátěž nemocného ionizujícím zářením při nezbytné kontinuální a pulsní skiaskopii. Zpracované výsledky měření získaných při angiografii tepen dolních končetin na Kardioangiografickém oddělení Fakultní nemocnice v Motole. Výsledky prokázaly výhody pulsní skiaskopie, digitálního zpracovávání obrazu a s ním spojených úprav včetně trojrozměrného zobrazování a potvrdily tak předpoklady týkající se dávek ionizujícího záření i množství podané kontrastní látky. Z výsledků práce doporučuji věnovat pozornost novým zobrazovacím technikám spojeným s invazivní angiografií zpracovávaným digitální technikou a zařadit tyto poznatky do systému celoživotního vzdělávání radiologických asistentů.

Abstract:

Angiography as an X - ray examination of blood vessels showed an expressive development since its creation. From translumbal puncture of the abdominal aorta up to more tender Seldinger technique it led to considerable decrease of occurrence of peripro-cedural complications. Angiographic interventions and involved materials, instrumenta-tion devices and image processing possibilities are expressively improving. Invasive an-giopraphic examinations are substituted by non-invasive interventions like ultrasonogra-phy, magnetic resonance or computer tomography. After all they remain integral part of examination algorithms, especially by vessels interventions. A common note of invasive procedures in Cath-lab - in addition to diagnostics also by an intravascular ultrasonography or by therapeutical procedures like percutaneous transluminal angioplasty, stent implantation, vessels embolisation, trombolysis and trombectomy and other {--} is using of fluoroscopy with ionizing radiation and intravascular application of a contrast medium. Radiologic assistant has its more and more unsubstitutable role by diagnostic im-aging of vessels. Radiologic assistant has to be familiar with course of single intervention and with sequence of doctor{\crq}s operations, in order to be able to fulfill his requirements in time and at the same time he has to understand possible risk of complication's and he has to know how to respond to them properly and in time. Further he must well manage an-giography device and all its parts and know postprocessing picture adjustment. Quality work of radiologic assistant should have fundamental influence on dose of ionizing radiation for patient and for examining staff and on consumption and risks of application of contrast medium. By my own experiences with assistance by 4 628 non-coronary and 14 620 coro-nary angiographic examinations in last 10 years (1997-2006) I found set of 40 patients who were examined by pulse and continual fluoroscopy during angiography of lower limbs arteries at Cardio angiographic department of Faculty hospital in Motol. Conclusions make out advantage of pulse fluoroscopy, of digital postprocessing of images iclusive of 3D imaging and they confirmed hypothesis of ionizing radiation{\crq}s dose and carload of contrast medium. By conclusions of this work I suggest to take care of new imaging technics by invasive digital angiography and insert these knowledges to system of lifelong learning of radiologic assistants.

Keywords

radiologický asistent, angiografický výkon, Seldingerova technika, postprocessing, snížení dávky ionizujícího záření, pulsní skiaskopie, snížení dávky kontrastní látky, 3D rotační angiografie

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 15. 5. 2007

Accessible from:: 15. 5. 2007

Identifier: 7270

Thesis defence

• Date of defence: 26. 9. 2007
• Supervisor: prof. MUDr. Stanislav Tůma, CSc.

University of South Bohemia in České Budějovice

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Service / Radiological Assistant