Intelektový výkon dětí matek s tyreopatií v těhotenství

PhDr. Irena KOMENDOVÁ

Doctoral thesis

Intellectual performance of children of mothers with thyropathy in pregnancy

Abstract:

Souvislost mezi neurovývojovými poruchami a poruchami funkce štítné žlázy po narození je známa více jak století. K obecné shodě o důležitosti tyreoidálních hormonů matky pro vývoj CNS plodu ve druhém a třetím trimestru však došlo teprve před 15 lety. Stále je však nejisté zda má tyreopatie matky vliv na vývoj plodu už v prvním trimestru těhotenství, kdy je plod zcela závislý na hormonech štítné žlázy matky. V letech 2004-2006 byly shromážděny výsledky vyšetření funkce štítné žlázy u 1649 těhotných žen v oblasti havlíčkobrodska. Osm let po začátku screeningu jsme provedli vyšetření intelektu 267 dětí pomocí WISC-III, které se těmto ženám narodily. Následným výběrem byla vytvořena výzkumná skupina A 74 dětí matek s neléčenou tyreopatií v prvním trimestru těhotenství (TSH?3,5 a/nebo TPO-Ab?20). Výkon těchto dětí v inteligenčním testu WISC-III byl srovnán s kontrolní skupinou 132 dětí, jejichž matky před, v době těhotenství i po porodu nevykazovaly poruchu funkce štítné žlázy. Dále byla vytvořena výzkumná skupina B (n=231) za účelem korelace hladiny TSH v prvním trimestru těhotenství s výkonem ve WISC-III. Výzkumná skupina B sestávala z matek s léčenou i neléčenou tyreopatií v prvním trimestru těhotenství a jejich dětí a ze zdravých matek a jejich dětí. Nebyl nalezen statisticky významný rozdíl ve výkonu intelektových funkcí dětí matek s neléčenou tyreopatií v prvním trimestru těhotenství ve srovnání s kontrolní skupinou. Taktéž výskyt dětí s IQ?85 není statisticky významně vyšší u dětí matek s neléčenou tyreopatií v prvním trimestru těhotenství ve srovnání s kontrolní skupinou. Závažnost hypotyreózy, vyjádřená hladinou TSH, negativně mírně koreluje s výkonem funkcí měřených Indexem rychlosti zpracování ve WISC-III (r=-0,14). Procentuální poměr dětí matek s neléčenou tyreopatií v prvním trimestru těhotenství s podezřením na vývojovou poruchu učení či s klinicky významným problémem v oblasti pozornosti je statisticky významně vyšší ve srovnání s kontrolní skupinou (p??=0,01).

Abstract:

The link between impaired neurodevelopment and thyroid dysfunction after birth has been well-known for more than 100 years. The general agreement about the importance of thyroid hormones for the development of CNS of a fetus in the second and third trimester of pregnancy has been reached only 15 years ago. Whether maternal thyroid dysfunction has negative impact on the fetus development in the first trimester of pregnancy, when the fetus is utterly dependent on maternal thyroid hormones, is unknown. Between 2004 and 2006, thyroid function tests were gathered in 1649 pregnant women of the Havlíčkův Brod area. Eight years after this screening begun, we assessed intellectual performance in 267 children of women from the screening. Consequent selection provided a screening group A of 74 children of women with untreated thyroid dysfunction in the first trimester of pregnancy (TSH?3,5 and/or TPO-Ab?20). Intellectual performance of these children in WISC-III was compared with control group of 132 children, whose mothers didn´t show thyroid dysfunction before and during pregnancy and also after the birth. A screening group B (n=231) was also selected to provide correlations of TSH levels in first trimester of pregnancy with performance in WISC-III. The screening group B consists of mothers with both treated and untreated thyropathy in first trimester of pregnancy and their children and of healthy mothers, in means of thyroid function, and their children. We didn´t find statistically significant difference in intellectual performance of children of mothers with untreated thyropathy in the first trimester of pregnancy compared to a control group. Also, number of children with IQ?85 is not significantly higher in group of children of mothers with thyropathy in the first trimester of pregnancy compared to a control group. Seriousness of thyropathy, expressed by the level of TSH, slightly negatively correlates with the performance of functions measured by Processing Speed Index (r=-0,14). The percentage rate of children in screening group A with suspicion of learning disabilities or clinically significant problem in attention performance is statistically significantly higher compared to a control group (p??=0,01).

Keywords

inteligence, vývojové poruchy učení, porucha pozornosti, těhotenství, tyreotropin, protilátky proti tyreoperoxidáze

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 18. 2. 2014

Accessible from:: 18. 2. 2014

Thesis defence

• Supervisor: Prof. PhDr. Alena Plháková, CSc.

PALACKÝ UNIVERSITY IN OLOMOUC

Philosophical Faculty

Doctoral programme / field:
Psychology / Clinical Psychology