Syndrom dilatace a volvulu žaludku u psa

Andrea Rybková

Bachelor's thesis

The Syndrome of Stomach Dilatation and Volvulus in the Dog

Abstract:

Syndrom dilatace a volvulu ţaludku (GDV) je velmi akutní, ţivot ohroţující onemocnění postihující převáţně velká a obří plemena psů. Mezi nejčastěji predisponovaná plemena patří například německý ovčák, dobrman, německá doga, svatobernardský pes a irský setr. I přes včasnou a správně provedenou léčbu se úmrtnost psů na syndrom GDV pohybuje v rozmezí 10-60%. Syndrom GDV lze rozdělit na dvě formy a to prostou dilataci bez volvulu nebo dilataci a volvulus (otočení ţaludku kolem své osy). Příčinou prosté dilatace ţaludku (GD) můţe být nadměrný příjem krmiva, porucha vyprazdňování, respirační problémy nebo souvislost se syndromem dilatace a volvulu ţaludku. Mezi klinické příznaky prosté dilatace patří dávení, eruktace, apatie a zvětšení břicha. Diagnóza GD se stanoví na základě rentgenologického vyšetření. Terapie ţaludeční dilatace spočívá ve vypuštění plynu a tekutiny ze ţaludku pomocí sondy. V případě syndromu dilatace a volvulu se ţaludek otáčí kolem své osy, čímţ dochází k uskřinutí cév a tím i k zamezení krevního zásobení a k následnému odumírání postiţených tkání ţaludku. Volvulus ţaludku způsobuje mnohé orgánové dysfunkce jako je porucha respiračního, kardiovaskulárního, gastrointestinálního, koagulačního a renálního systému. Přesná příčina vzniku syndromu GDV není dosud zcela objasněna. Na základě výsledků mnohých studií byly však určeny některé rizikové faktory, které zahrnují věk, povahu, plemenné predispozice, stravovací návyky, stres při krmení, aktivity po příjmu potravy a ţaludeční faktory, mezi které patří například sníţená ţaludeční motilita. Klinické příznaky jsou pro syndrom GDV typické a poměrně snadno rozpoznatelné. Zahrnují zvětšení objemu břišní krajiny, neklid a úzkost, neproduktivní pokusy o zvracení, hypersalivaci a říhání. Pro přeţití postiţeného psa je důleţitá včasná a správná léčba, která spočívá v následujících krocích. Nejprve je důleţité pacienta stabilizovat pomocí intravenózního podávání tekutin pacientovi za účelem stabilizace krevního tlaku a srdečního výdeje. Po stabilizaci pacienta následuje dekomprese ţaludku, prováděná pomocí flexibilní sondy. V případě, ţe se jedná o prostou dilataci ţaludku je vhodné vyuţít konzervativní terapii spočívající v omezení perorálního příjmu potravy a tekutin. Pokud došlo k dilataci ţaludku s volvulem, je nutné provést chirurgický zákrok, při kterém se ţaludek navrátí do své původní polohy, odstraní se případné nekrotické části ţaludku a posoudí se stav ostatních orgánů. Aby se zabránilo recidivě vovlulu, provádí se tzv.gastropexe, při které dojde ke sníţení rizika recidivy aţ o 80%. Jedná se o zákrok, při kterém se ţaludek ukotvuje ke stěně dutiny břišní. Po chirurgickém zákroku následuje intenzivní a zcela nezbytná pooperační péče, která spočívá v udrţování rovnováhy tekutin a krevního tlaku, v podávání léků a v dodrţování přísného stravovacího reţimu. Prognóza syndromu dilatace a volvulu ţaludku závisí na včasném rozpoznání klinických příznaků a na okamţitém poskytnutí lékařské pomoci. V rámci prevence syndromu GDV se doporučuje dodrţení pravidelného krmného reţimu a přiměřené zátěţe. Do krmné dávky je vhodné zařadit domácí stravu a vařené maso. Vhodnou metodou prevence můţe být také provedení preventivní gastropexe.

Abstract:

Gastric dilatation and volvulus syndrome (GDV) is an acute, life-threatening condition that primarily affects large and giant breed dogs. Commonly affected predisposed breeds include for example the German Shepherd, Doberman Pinscher, Great Dane, Saint Bernard and Irish Setter. Mortality rates of GDV syndrome in dogs range between 10-60%, even with well-timed and correct medical treatment. GDV may be classified as one of the two forms: gastric dilatation without volvulus or gastric dilatation and volvulus (rotation of the stomach around its axis). Gastric dilatation (GD) may be caused by ingestion of excessive amounts of food, delayed emptying of the gastrointestinal system, breathing problems or association with the GDV syndrome. Clinical symptoms of gastric dilatation include retching, eructation, apathy and abdominal distension. A diagnosis of GD is made on the basis of an x-ray examination. Gastric dilatation is relieved by drawing out fluid and gas from the stomach by nasogastric tube. In case of gastric dilatation and volvulus the stomach rotates around its axis which causes vascular occlusion, reduced blood circulation and thereby necrosis of the affected stomach tissues. Gastric volvulus causes many organ dysfunctions such as a failure of the respiratory, cardiovascular, digestive, coagulation and urinary system. The exact cause of GDV syndrome is still unknown. Based on the results of many studies were acknowledged some risk factors including age, temperament, breed predispositions, eating habits, stress during feeding, too much activity after eating and gastric factors such as decreased gastric motility. Clinical symptoms of GDV syndrome are specific and relatively easy to recognize. They include increased volume of abdominal region, disconcertion and anxiety, unproductive attempts for vomiting, hypersalivation and belching. The dog's survival depends on prompt and correct medical treatment which consists of the following steps. Firstly, it is necessary to stabilize the patient's blood pressure and cardiac output using intravenous fluid therapy. After the stabilization follows the gastric decompression performed using flexible nasogastric tube. In case of gastric dilatation without volvulus it is suitable to use conservative treatment consisting of reduction of food and fluid ingestion. In case of gastric dilatation with volvulus the emergency surgery is necessary. During surgery, the stomach is placed back into its correct position, the potential necrotic parts of stomach are removed and the condition of other organs is considered. To prevent the recurrence of volvulus, the so-called gastropexy is carried out and during which the risk of recurrence is reduced by 80%. This is a procedure, in which the stomach is anchored to the wall of abdominal cavity. The surgery is followed by intense and absolutely necessary post-operative care, which consists of maintaining fluid balance and blood pressure, administering the medication and adherence to dietary nourishment. Prognosis of syndrome of gastric dilatation and volvulus depends on early detection of clinical signs and immediate medical help. In order to prevent GDV syndrome it is recommended to comply with regular feeding regime and a reasonable workload. It is appropriate to include homemade meals and cooked meat into ration. A suitable method of prevention may also be carrying out preventive gastropexy.

Keywords

pes, žaludek, volvulus, dilatace, gastropexe

Keywords

dog, stomach, volvulus, dilatation, gastropexy

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 21. 4. 2015

Thesis defence

• Supervisor: MVDr. Romana Krejčířová

Czech University of Life Sciences Prague

Faculty of Agrobiology, Food and Natural Resources

Bachelor programme / field:
Animal Science / Cynology