Problematika péče o pacienty s pooperačními delirantními stavy

Bc. Šárka ZLÁ

Master's thesis

The Issue of the Care of Patient with Postoperative delirious states

Abstract:

Diplomová práce se zabývá problematikou delirantních stavů u pacientů v pooperačním období. Pooperační delirium zhoršuje prognózu základního onemocnění a zvyšuje náklady na péči. Patofyziologie není zcela známa, jeho prevence a léčba je neuspokojivá. Stoupající počet operačních výkonů otevírá důležité pole pro výzkum v budoucnosti. Diplomová práce v teoretické části popisuje psychosyndrom deliria, podává základní rámec o použití restriktivních prostředků a informuje o úloze sestry v péči o pacienty s pooperačními delirantními stavy. Popisuje možnosti nefarmakologických i farmakologických preventivních a léčebných postupů k jeho ovlivnění. Praktická část zmapuje zvládání neklidných pacientů s poruchou kognitivních funkcí, míru používání objektivních hodnotících technik a úroveň znalostí všeobecných sester v péči o tyto pacienty. Byla zvolena dotazníková metoda šetření všeobecných sester operačních oborů pracujících na standardních odděleních, jednotkách intenzivní péče a anesteziologicko ? resuscitačních odděleních v nemocnicích Ostrava a v nemocnici v Bohumíně. Abychom mohli delirantním pacientům věnovat odpovídající péči, musíme na delirium v prvé řadě pomyslet a vhodným způsobem jej diagnostikovat, aktivně pátrat za použití validovaných testů. Šetřením bylo zjištěno, že intervence u delirantních stavů zaměřující se na pacientovo narušené vnímání, způsobu zvládání neklidu u delirujících pacientů je podhodnocenou oblastí. Na základě zhodnocení 18 vědomostních položek týkajících se specifických znalostí v péči o delirantního pacienta bylo možné hodnocení konstatovat podle stanovené stupnice jako ?dobré?. Závěrem je možné konstatovat, že problematika delirií v odborné literatuře zabývající se dezorientací v pooperačním období ze zdravotnického hlediska není úplně doceněna. Ze sesterského pohledu jde o oblast podhodnocenou, opomíjenou, není jí věnována patřičná pozornost.

Abstract:

This dissertation deals with an issue of patient?s delirious states in postoperative period. The postoperative delirium worsens the prognosis of the fundamental illness (disease) and increases the cost of care. Pathophysiology is not fully known, its prevention and treatment is unsatisfactory. The increasing number of surgical procedures opens an important field for a research in the future. In the theoretical part, this dissertation describes psychosyndrome delirium, provides the basic framework for the use of resctrictive resources and informs about the nurse role in the care of patients with postoperative delirious states. It describes the possibilities of non-pharmacological and pharmacological preventive and therapeutic approaches to its influence. And the practical part describes coping with restless patients with impaired cognitive functions, a degree of use of objective evaluation techniques and nurses? level of knowledge in the care of these patients. A questionnaire method was selected to survey nurses of operating fields working in Standard Wards, Intensive Care Unit and Anesthesiology ? Resuscitation Wards in Ostrava hospitals and in Bohumín hospital. We have to think of delirium in the first place and also diagnose it appropriately in accordance to take an adequate care of patients, we also have to search actively using validated tests. The investigation showed that the delirious state intervention focusing on the patient's disturbed perception, the way people cope with discomfort of delirious patients is an undervalued area. Based on the evaluation of 18 knowledge items related to specific knowledge in the care of delirious patients were observed according to the specified rating scale as "good". In conclusion it can be stated that the issue of delirium in the literature dealing with disorientation in the postoperative period from a health point of view is not entirely appreciated. From the perspective of nurse this area is undervalued, ignored, not being given due attention.

Keywords

pooperační delirium, intenzivní péče, diagnostika, prevence, léčba pooperačního deliria

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 30. 4. 2013

Accessible from:: 30. 4. 2013

Thesis defence

• Date of defence: 18. 6. 2013
• Supervisor: PhDr. Andrea Vilímková

University of Ostrava

Faculty of Medicine

Master programme / field:
Specialization in Health Service-Combined Study / Intensive medicine - Combined Study