Radikální operace a rekonstrukce lalokovými přenosy u zhoubných nádorů hlavy a krku a optimalizace vztahu k chemoterapii a radioterapii.

MUDr. Martin Molitor

Disertační práce

Radical resection and flap transfer reconstruction of the malignant tumours of the head and neck and optimization of relation to chemotherapy and radiotherapy

Anotace:

Chirurgická léčba zhoubných nádorů v oblasti hlavy a krku je zásadní u 2/3 pacientů s pokročilým tumorem. Krytí rozsáhlých defektů vyžaduje užití volného laloku. Materiál a metodika: Byl sledován soubor 169 pacientů, operovaných od r.1990 do r. 2005, s radikální resekcí zhoubného nádoru hlavy a krku s rozsáhlým defektem, který si vyžádal krytí volným lalokem. Soubor byl zpracován z hlediska rekonstrukční chirurgie, komplikací mikrochirurgických rekonstrukcí a přežívání pacientů. Zvláštní kapitoly jsou věnovány bazaliomu, retinoblastomu a výhledu do budoucnosti – možnosti transplantace tkání v oblasti obličeje. Závěr: Věk pacientů, stadium onemocnění, lokalizace tumoru, předoperační radioterapie ani chemoterapie nejsou rizikem pro mikrochirurgickou rekonstrukci. Je vhodné používat osvědčené laloky s dlouhou cévní stopkou a vyhýbat se anastomózam s velkými cévami krku. Dále jsou stanovena doporučení pro léčbu bazaliomu a rekonstrukci po retinoblastomu.

Abstract:

Introduction: Surgical therapy of the malignant tumours of the head and neck is principal in 2/3 of patients with advanced disease. Free flap is necessary for covering of large defects. Material and Method: The group of 169 patients treated between 1990 and 2005 with radical resection of the malignant tumour of the head and neck and free flap reconstruction of the large defect was observed. The group was evaluated from microsurgical point of view, complications of microsurgery and long-term survival. Special chapters are devoted to basalioma, retinoblastoma and future perspective - transplantation of tissue in the region of head and neck. Summary: Patients age, stadium of the disease, tumour localisation, previous radiotherapy and chemotherapy are not risk for microsurgical reconstruction. It is advisable to use routine flaps with long pedicle and to avoid anastomosis with large vessels of the neck. Further, recommendations are noted for management of basalioma and reconstruction after retinoblastoma.

Klíčová slova

head and neck tumour, free flap, chemotherapy, radiotherapy

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 18. 5. 2007

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 23. 5. 2007
• Vedoucí: prof. MUDr. Jiří Veselý, CSc.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Všeobecné lékařství / Chirurgie