Komplexní fyzioterapie po ablaci prsu, terapie lymfedemu

Eva NĚMEČKOVÁ

Bakalářská práce

Complex physiotherapy after the ablation of the breast, therapy of the lymphedema

Anotace:

Cílem mé práce bylo přispět k řešení problematiky fyzioterapie u žen po operaci prsu. Práce má dvě hlavní části. V první jsem se věnovala teoretickým poznatkům dané problematiky. Nejprve jsem popsala anatomii prsu, svaly a kineziologii pletence horní končetiny. Dále jsem se věnovala karcinomu prsu, a to od klinických příznaků a diagnostiky až po terapii. Zvláštní kapitola se zabývá lymfedémem. Speciální část této teoretické části tvoří popis konkrétních fyzioterapeutických postupů, konceptů a metod. Ve druhé části jsem popisovala kazuistiku svojí pacientky. Spolupracovala jsem s ní od operace, před kterou jsem udělala vstupní kineziologický rozbor, zhruba 4 měsíce. Podle vstupního vyšetření jsem stanovila krátkodobý rehabilitační plán. Po 8 týdnech od operace jsem provedla kontrolní vyšetření, na jehož základě jsme pokračovali dál v terapii. Po dalších 9 týdnech jsem provedla výstupní vyšetření, podle kterého jsem pacientce navrhla dlouhodobý rehabilitační plán. Během každého sezení jsem se věnovala dle aktuální potřeby ošetření měkkých tkání, dále cvičení na zvětšení ROM v ramenním kloubu PHK (aktivní pohyb, cvičení s overballem, PFS, PNF), zlepšení stability a svalové síly HKK a trupu (cvičení s Thera-bandem, overballem, metoda ACT) a v neposlední řadě zlepšení dynamiky dýchání a mobility hrudníku (dechová gymnastika a Spiraldynamik). Výstupní vyšetření ukázalo několik změn, došlo k obnovení ROM v ramenním kloubu PHK, zejména do FL, ze 120° po operaci na 170° a do ABD ze 110° po operaci na 180°. Dále došlo ke zlepšení v oblasti měkkých tkání (zlepšení stavu jizvy, fascií, zkrácených a hypertonických svalů), dechového stereotypu a pohybového stereotypu do abdukce. Fyzioterapeutická intervence pomohla pacientce s obnovou funkčnosti operované horní končetiny a celého těla.

Abstract:

The goal of my bachelor's thesis is to contribute to solving the issue of physiotherapy in patients after breast surgery. Thesis has two main parts. In the first part I explored the teoretical findings. First of all, I described the anatomy of breast and muscles and kineziology of the shoulder girdle. Then I described the breast carcinoma, incuding clinical signs, diagnostisc and therapy. Separate chapter describes lymphedema. Special part fokuses on the specific physiotherapy processes, concepts and methods. In the second part I characterized my patient´s case report. I cooperated with her since her operation. Before that I performed an incoming examination on the patient based on which I suggested a short -term rehabilitation plan. After 8 weeks I performed a control examination and after another 9 weeks I performed an outgoing examination based on which I suggested a long-term rehabilitation plan. During every session I used soft tissue techniques according to the actual situation. I also used the exercise for improving the range of motion in the right shoulder joint (active movement, overballl exersice, PFS, PNF), improving stability and muscle strength of the upper extremities and trunk (use of Theraband and Overballl, ACT method) and also improving dynamics of breathing and mobility of thorax (breathing exercise and the Spiraldynamik concept). Outcoming examination demonstrated few changes. There has been improvement of range of motion in the right shoulder joint, particularly flexion from 120° after operation to 170° and abduction from 110° after operation to 180°. Also soft tissue improvement was described (improvement of the scar tissue, fascia, contracted and hypertonic muscles), breathing stereotype and movement stereotypes. Physiotherapy intervention hepled to restore function of the operated upper extremity and the whole body.

Klíčová slova

fyzioterapie, karcinom, lymfedém, prso, terapie, prevence

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 27. 3. 2018

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: PhDr. Kateřina Tichá, Ph.D.

UNIVERZITA JANA EVANGELISTY PURKYNĚ V ÚSTÍ NAD LABEM

Fakulta zdravotnických studií

Bakalářský studijní program / obor:
Specializace ve zdravotnictví / Fyzioterapie