Západonilská horečka - globální změny epidemiologické situace a surveillance v ČR

Bc. Renata VONDRÁKOVÁ

Master's thesis

West Nile fever - a global change in epidemiology and surveillance in the Czech Republic

Abstract:

Hlavním cílem práce je prozkoumat měnící se globální epidemiologickou situaci v závislosti na změně klimatu a zmapovat trendy změn epidemiologické situace. Dílčím cílem je zjistit, zda existují rozdíly v geografické distribuci výskytu viru Západonilské horečky (WNV) v časovém období 2004-2014; zmapovat surveillance; navrhnout možnosti zlepšení prevence při měnící se geografické distribuci; popsat případy onemocnění hlášených v ČR; zjistit zda se v plzeňských a českobudějovických zdravotnických zařízeních rutinně provádí vyšetření na záchyt nákazy WNV a konečně zmapovat promořenost WNV a její příčiny v koňských chovech. Pomocí rešerší se podařilo zmapovat měnicí se globální distribuci WNV a její příčiny; dále se povedlo diferencovat měnící se trendy epidemiologické situace, které souvisejí se změnou klimatu. Ze získaných informací se dá velmi dobře posoudit vliv změny klimatu na distribuci WNV. Tento vývoj je dán především osídlením nových oblastí, jak původcem, tak rezervoáry, posouvající se vlivem změn klimatu mimo původní endemické oblasti. Za změnu globální distribuce může také ve větší míře globalizace světa. Měnící se epidemiologická situace je dána tím, že virus napadá organismy, které se do té doby s virem nesetkaly. Díky tomu dochází ke změně klinického obrazu a objevují se závažnější formy onemocnění. Oficiální statistiky počtu onemocnění v EU v letech 2008-2012, publikované Evropským střediskem pro prevenci a kontrolu nemocí, odhalily, že počet onemocnění je závislý, jak na globální změně klimatu, tak na klimatu v průběhu daného roku. Údaje pro rok 2010 jasně ukázaly, jak velký vliv mají extrémní teploty na počty hlášených onemocnění. Za důležité při prevenci výskytu onemocnění Západonilské horečky (WNF) v ČR považuji adekvátní informování turistů. Podstatnou součástí represivního opatření proti výskytu onemocnění způsobeným WNV je zamezení přenosu WNV krevními transfuzemi. Z dárcovství krve musí být vyřazeni ti dárci, kteří se mohli nakazit při pobytu v místech výskytu humánních onemocnění. Tímto se zabývá příloha 3 vyhlášky č. 143/2008 Sb. o stanovení bližších požadavků pro zajištění jakosti a bezpečnosti lidské krve a jejích složek. V současné době je v připomínkovém řízení návrh metodického pokynu, kterým se stanovuje postup při posuzování rizika nákazy WNV a možnosti snížení rizika přenosu tohoto viru krevní transfuzí. Průzkumem zdravotnických zařízení bylo zjištěno, že se řídí legislativou, a to konkrétně vyhláškou č. 233/2011 Sb., o systému epidemiologické bdělosti pro vybrané infekce, v platném znění. Soukromé mikrobiologické a sérologické laboratoře v Plzni a Českých Budějovicích testování na pozitivitu WNV neprovádějí. Cílená surveillance WNV u koní je v ČR prováděna od roku 2011. V letech 2011-2013 se jednalo o 4-5 koní WNV pozitivních a v roce 2014 bylo již 13 koní WNV pozitivních z celkového počtu 783 vyšetřených koní. Různá geografická distribuce koní a vysoké měrné titry protilátek naznačují dle veterinářů rostoucí aktivitu viru v ČR a možné rozšíření Západonilské horečky do nových oblastí. Práce dále analyzuje tři případy onemocnění WNV, které byly do ČR importovány z USA, Tanzanie a Kypru. V práci je popsán první autochtonní případ nákazy virem Západonilské horečky v ČR v roce 2013, který dokazuje měnící se epidemiologickou situaci i v ČR. Je patrné, že virus se bude s ohledem na měnící se klima a větší globalizaci šířit do nových oblastí a bude pravděpodobně způsobovat onemocnění s vážnějším klinickým průběhem. Vzhledem k tomu, že virus má tendenci k mutacím, dá se předpokládat i postupná změn

Abstract:

a původního klinického obrazu. K zabránění šíření viru je nutné provádět surveillance i v zemích, kde jsou případy infekce WNV sporadické. Vzhledem k tomu, že v současné době není k dispozici humánní vakcína, jsou nutná další preventivní opatření proti šíření viru. K zásadním prvkům prevence patří i informování turistů, kteří cestují do rizikových krajin i do oblastí, které jsou potencionálně rizikové.

Abstract:

The main goal of thesis is to explore the changing global epidemiological situation depending on climate changes and to map trends of changes in epidemiological situation. A sub-objective is to find out if there are differences in the geographical distribution of the incidence of West Nile Virus (WNV) in the period 2004-2014 next to map surveillance, to propose options for improving prevention in a changing geographical distribution, to describe cases of the diseases reported in the Czech Republic, to determine whether in the Pilsen and Budweis medical facilities are routinely investigating also on detection of WNV infection and finally to chart the WNV infection rate and its causes in horse breeding. Influence of climate change on distribution of WNV can be very well observed. This change is mainly due to settlement of new countries by the originator and also reservoirs which are moving further to the north or south becouse of climate. Distribution of WNV to the new countries is also supported by the changing of landscape, mainly due to the changing climate. The changes of migration routes of migratory birds which are also affected by climate changes have also the effect on changing geographic distribution. The globalization of the world is also mostly responsible for change of distribution. The change of epidemiological situation is given by that the virus attacks organisms that did not meet with virus until now. Therefore, there is a change in the clinical picture and more serious forms of the disease appear in the greater degree than before. Official statistics numbers of diseases in the EU in 2008-2012 published by the ECDC revealed that number of illnesses depends on the global climate changes and also on the climate in a current year. Data for year 2010 clearly reveal how big influence extreme temperatures have on the number of reported illnesses. With regard to prevention in the Czech Republic, as a main step was to designed the informing of tourists. The substantial part of the repressive measures against WNV disease is to stop transmission of WNV blood transfusions. This deals with in annex 3of Decree no. 143/2008 Coll.. Currently the draft of methodological instruction which sets out the procedure for assessing the risk of WNV infection and the procedure to reduce the risk of transmission of the virus through blood transfusions is in the comment procedure. By the survey of health facilities was found out that it is according the legislation, specifically Decree 233/2011 Coll.. Private microbiology and serology laboratories in Pilsen and Budweis do not test on positivity of WNV. Targeted surveillance of horse WNV in Czech Republic is doing from 2011. In 2011 2013 it was 4 5 WNV positive horses, in 2014 it was already 13 horses from a total of 783 horses tested positive WNV. Various geographic distribution of horses and high specific antibody titers according to veterinarians indicate increasing activity of the virus in the Czech Republic and the possible expansion of WNV into new areas. The thesis also analyzes three cases of WNV disease that have been imported to the Czech Republic from the USA, Tanzania and from Cyprus. In thesis is also described the first autochthonous case of WNV infection in the Czech Republic in 2013 which demonstrates the changing epidemiological situation in the country. Based on the obtained data is appreciable that the virus will be with regard to a changing climate and increased globalization spread to new areas in which will be probably cause diseases with serious clinical course. Whereas the virus has a tends to mutation it is expected also a gradual change of the clinical picture. To stop the spread of the virus should be carried out surveillance at all levels. Insomuch as is not in current time human vaccine available to curb the spread of the The essential elements od prevention includes informing tourists traveling to high-risk countries and countries potentially risky.

Keywords

Autochtonní, importované, surveillance, virus Západonilské horečky, West Nile virus, WNV, WNF, Západonilská horečka, změna epidemiologické situace, změny klimatu

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 11. 8. 2015

Accessible from:: 11. 8. 2015

Thesis defence

• Supervisor: MUDr. Jozef Dlhý, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Master programme / field:
Public Health Care / Specialist in Public Health Protection