Epidemiologie karcinomu močového měchýře

Mgr. Kateřina NĚMČEK

Disertační práce

The Epidemiology of Bladder Cancer

Anotace:

Cíl: Cílem disertační práce bylo posoudit rizikové faktory pro vznik karcinomu močového měchýře na základě dat získaných z Pilotní studie Karcinomu močového měchýře ve Střední Evropě. Do pilotní studie bylo zapojeno pět center včetně Ostravy. Záměrem celé pilotní studie bylo prozkoumání vztahu mezi prokázanými a předpokládanými rizikovými faktory a vznikem karcinomu močového měchýře, zjištění způsobu zápisu jednotlivých typů karcinomu močového měchýře v daném centru, vytvoření nových hypotéz pro budoucí studie a poskytnutí předběžných údajů pro budoucí výzkum. Materiál a metody: Výzkumný vzorek z centra Ostrava byl tvořen 21 osobami ve věku od 30?79 let, pobývajících ve studované oblasti po dobu nejméně 1 roku a se stanovenou diagnózou primárního karcinomu močového měchýře. Každá osoba absolvovala rozhovor s tazatelem a současně jí byl odebrán biologický materiál (krev, moč, nádorová tkáň). V rámci strukturovaného rozhovoru byl vyplňován dotazník, který byl zaměřen na prokázané a pravděpodobné rizikové faktory karcinomu močového měchýře. V závěru byl u každé osoby vyplněn diagnostický formulář. Data z pilotní studie byla zpracována pomocí popisné statistiky. Výsledky: Na základě upřesnění diagnózy byla analyzována data u 21 osob, z toho 16 mužů (76 %) a 5 žen (24 %). Průměrný věk respondentů byl 65,2 let (SD = 7,1; rozpětí: 48-79). Nejčastějším příznakem byla u osob hematurie, a to u 19 osob (91 %). Ve zkoumaném souboru byl u všech osob nádor klasifikován jako uroteliální karcinom močového měchýře. V době stanovení diagnózy byl u 17 osob (81 %) zjištěn nádor svalovinu detruzoru neinvadující a u 4 osob (19 %) svalovinu infiltrující tumor. Z rizikových faktorů se u sledovaných osob nejvíce vyskytovalo kuřáctví a expozice chemickým látkám a materiálům v pracovním prostředí. Celkem 13 osob (68 %) uvedlo, že vykouřilo za život více než 100 cigaret, průměrně se jednalo o 15 cigaret za den (z toho 7 osob stále kouří a 6 osob jsou ex-kuřáci). Celkem 12 osob (63 %) subjektivně uvedlo, že bylo vystaveno alespoň jedné z uvedených chemických látek či materiálům dle stanovených podmínek na pracovišti. U osob se četněji vyskytovala onemocnění urinárního traktu. U žen pak dlouhodobé a četné užívání permanentních barev na vlasy. Také lze zmínit, že celkově byl u většiny osob zjištěn nižší příjem vody, pokud není započítávána konzumace čaje. Závěr: Pilotní studie ověřila možnost sběru dat u osob s primárním karcinomem močového měchýře a vyplynula z ní řada doporučení, zejména pokud se týká detailních informací o expozici rizikovým faktorům, především faktorům v pracovním prostředí.

Abstract:

Objective: The aim of the doctoral dissertation was to assess the risk factors for bladder cancer based on the data from the Pilot Study of Bladder Cancer in Central Europe. The pilot study involved five centres, including Ostrava. The overall objective of the pilot study was to investigate the associations between the established and suspected risk factors with the risk of development of bladder cancer, to test the feasibility of the enrolment of different subtypes of bladder cancer cases in the participant centres, to generate new hypotheses for future studies, and to provide preliminary data to guide the focus and size of future investigations. Material and methods: The research sample obtained from the centre of Ostrava was made up of 21 persons aged between 30 and 79 years, living in the study area for at least one year who suffered from a newly diagnosed histologically confirmed primary bladder cancer. Each person was interviewed by an interviewer and, simultaneously, also the sample of their biological material (blood, urine, and tumour tissue) was taken. Within a structured interview, a questionnaire was filled in. The questionnaire was focused on the established and suspected risk factors in bladder cancer. In the end, for each person a diagnostic form was filled in. The data obtained in the pilot study were processed using descriptive statistics. Results: On the basis of a specified diagnosis, the data of 21 persons were analyzed, in particular in 16 men (that is 76 %) and 5 women (24 %). The average age of the respondents was 65,2 years (SD = 7.1; span: 48-79). The most frequent symptom in them was hematuria, namely in 19 persons (91 %). In the examined group, the tumour was classified as the urothelial bladder cancer in all persons. At the time of the diagnosis, in 17 persons (81 %) the non-muscle-invasive bladder cancer was found, meanwhile in 4 persons (19 %) the invasive bladder cancer was found. Of the risk factors in the monitored persons, the most significant factor was smoking as well as their exposure to chemicals and materials in the workplace. 13 persons in total (68 %) stated that they have smoked more than 100 cigarettes in their lives; on average it was 15 cigarettes daily (of which 7 persons still smoke and 6 are ex-smokers). A total of 12 people (63 %) subjectively reported that they have been exposed to at least one of the listed chemicals or materials under specified conditions in the workplace. In the persons, diseases of the urinary tract occurred more frequently. In case of the women, these diseases were related to their long-term use of permanent hair colours. It is also possible to mention that, overall, for most people a lower intake of water was found out, tea consumption not included. Conclusion: The pilot study verified the possibility of collecting data in subjects with primary bladder cancer and it resulted in a series of recommendations, especially as far as detailed information concerning the exposure to risk factors, primarily to those factors in the workplace.

Klíčová slova

Karcinom močového měchýře, pilotní studie, kuřáctví, profesionální expozice

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 31. 8. 2016

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: prof. MUDr. Vladimír Janout, CSc.

OSTRAVSKÁ UNIVERZITA

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Veřejné zdravotnictví / Ochrana veřejného zdraví