Možnosti stanovení konstní denzity pomocí ortopantomogramu

MUDr. Vojtěch Peřina, Ph.D.

Disertační práce

Possibilities of osteoporosis screening using ortopantomographic radiographs

Anotace:

Disertační práce „Možnosti stanovení kostní denzity pomocí ortopantomogramu“ se zabývá možnostmi standardního ortopantomografického snímku při stanovení kostní denzity čelistí a postkraniálního skeletu. Tato problematika je aktuální zejména v souvislosti s narůstajícím počtem pacientů, kteří trpí různými systémovými chorobami skeletu, hlavně osteoporózou. Poruchy kostního metabolismu, zejména osteoporóza, mají negativní dopad na celkový zdravotní stav postižených osob a v některých situacích mohou mít i negativní vliv na stomatologické ošetření. Protože jsou změny na skeletu mnohdy nevratné a i komplexní terapie pouze zastaví postup choroby, je nutná co nejčasnější diagnostika. To však naráží na problémy ceny a dostupnosti specializovaných vyšetření. Jednou z možností je využít pro primární screening změn kostní denzity standardní ortopantomografické snímky. Tato zobrazovací metoda je široce používaná v zubním lékařství a využití snímků zhotovených z jiného důvodu i pro screening osteoporózy neznamená zvýšení nákladů na lékařskou péči ani další radiační zátěž pro pacienta. Tato práce prokázala, že alespoň orientační stanovení kostní denzity pomocí OPG je možné. OPG samozřejmě není dostatečné pro definitivní diagnostiku, ale může být první metodou, která pacienta nasměruje ke specializovanému vyšetření. Výsledky práce jsou v souladu s recentními publikovanými prácemi na toto téma. Novinkou je zavedení kombinace indexů PMI a MCI (nový index NI), který se ukázal být přínosný hlavně v diagnostice snížené kostní denzity mandibuly. Jeho stanovení přitom zůstává rychlé a jednoduché. Jeho použití by mohlo být přínosné v dentální implantologii, kdy může upozornit na možnou špatnou kvalitu kostní tkáně dolní čelisti a posloužit jako argument k provedení složitějšího a nákladnějšího vyšetření (např. CBCT).

Abstract:

Disorders of bone metabolism, especially the osteoporosis, have a negative impact on general health condition of afflicted individuals. In some cases, they even can affect adversely the stomatological treatment. Diagnostics as early as possible is necessary because skeleton changes are often irreversible; even the comprehensive therapy will only stop advancing of the disease. Alas, there are difficulties concerning the cost and availability of specialized examinations. Thus the option might be the utilization of standard ortho-pantomographic pictures for primary screening of bone density changes. This imaging method is widely used in dentistry. Pictures made from other reasons can be also used for osteoporosis screening without having increased both the medical care costs and radiation stress on the patient. Our work has proved the applicability of the above measures. Of course, an OPG picture is not sufficient for final diagnosis but it can be the primary method to indicate the patient for a specialized examination. In spite of slightly different procedure, our results correspond with recently published papers dealing with this topic. As a novelty we introduced the combination of PMI and MCI indexes (a new index NI), which revealed being effective especially in diagnostics of reduced bone density of the mandible. As a matter of fact, the NI assessment remains quick and simple. We see its significance mainly in the field of dental implantology where it can both point out the possibly bad bone tissue quality of the mandible and serve as a reason for undertaking more sophisticated and expensive examination (e.g. CBCT).

Klíčová slova

Osteoporóza, kostní denzita, čelisti, diagnostika, osteoporosis, bone mineral density

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 21. 6. 2010

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 25. 6. 2010
• Vedoucí: prof. MUDr. Jiří Vaněk, CSc.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Stomatologie - Zubní lékařství (čtyřleté) / Stomatologie - Zubní lékařství