Fyzioterapeutické postupy u pacientů s komplexním regionálním bolestivým syndromem v zápěstí

Hana OTOUPALOVÁ

Bachelor's thesis

Physiotherapy for patients with complex regional pain syndrome in the wrist

Anotácia:

Tato bakalářská práce se zabývá problematikou komplexního regionálního bolestivého syndromu v oblasti zápěstí. V teoretické části popisuji historický podklad objevu tohoto syndromu, dále jeho diagnostická kritéria, rozdělení a fáze syndromu, eventuální souvislosti s úrazy, symptomatologii, popis patofyziologie bolesti a možnosti léčby. Cílem práce bylo zjistit nejčastěji užívané léčebné postupy u tohoto syndromu. Mimo oblast fyzioterapie se jedná o farmakologickou léčbu, fyzikální terapii, nervové stimulace a neuromodulační metody, psychologické vstupy a alternativní formu léčby. V praktické části uvádím kazuistiky tří pacientů, jejichž data jsem zpracovala pomocí anamnézy a kineziologického rozboru. U dvou pacientů se stejným úrazovým mechanismem a třetího s nejasnou etiologií propukl komplexní regionální bolestivý syndrom. První dva pacienti pak absolvovali za současného ambulantního docházení na rehabilitaci v nemocnici pět terapií v rámci mé bakalářské práce, v časovém rozmezí tří měsíců, u kterých bylo nutné se zaměřit především na zvětšení rozsahu funkčního pohybu ruky. V obou případech byl nejvíce omezen pohyb do supinace. V rámci mého dosaženého vzdělání jsem prováděla převážně pasivní i aktivní cvičení, postizometrickou relaxaci, proprioceptivní neuromuskulární facilitaci, měkké techniky a aplikaci lymfatického tejpu. Tejp tolerovali oba dva pacienti velmi dobře, avšak na zvýšení rozsahu pohybu neměl vliv. Po ukončení terapie proběhlo výstupní hodnocení získaných dat, ze kterých vyplynulo viditelné zlepšení rozsahů pohybu, i ovlivnění bolestivosti a čití. Znamená to, že mnou zvolená terapie pro tyto pacienty byla účinná. Se třetím pacientem probíhal výzkum odlišněji, neboť mnou volená manuální léčba nebyla adekvátní k jeho zdravotnímu stavu. U něj byly indikovány katetrizace brachiálního plexu, blokáda ganglion stellate s farmakologickou podporou. Ani tato léčebná strategie nepřinesla žádoucí efekt, pacient zůstane v péči fakultní nemocnice v Motole.

Abstract:

The topic of this bachelor thesis is complex regional pain syndrome problematic. In the theoretical part, I describe the historical basis of the discovery of the syndrome, then its diagnostic criteria, categorization and syndrome phases, possible connection to injuries, symptomatology, pain patophysiology description and treatment possibilities. The goal of this work was to investigate the most commonly used treatments of the syndrome. Outside physiotherapy, these are pharmacological treatment, physical therapy, nerve stimulation and neuromodulation techniques, psychological inputs and alternative forms of treatment. In the practical part, I present case reports for three patients whose data I processed using anamnesis and kinesiological analysis. Two of these patients with the same injury mechanism and one with an unclear etiology experienced a complex regional pain syndrome. The first two patients underwent five therapy sessions as part of my bachelor thesis while simultaneously attending ambulant rehabilitation during three months. The therapy sessions were focused mostly on increasing the functional movement range of the hand. For both cases, the movement was restricted primarily in supination. Within my educational attainment the therapy consisted mostly of passive and active exercises, post isometric relaxation, proprioceptive neuromuscular facilitation, soft techniques and application of the lymphatic tape. Both patients tolerated the tape well, but it didn't affect the movement range. Output data analysis and evaluation followed after finishing the therapy. It revealed a visible improvement in both the movement range and pain perception. The conclusion is that the therapy was effective for these patients. For the third patient, the research took a different route because the manual treatment selected by me wasn't adequate to his health condition. Brachial plex catheterizations, ganglion stellate blockade with pharmacological treatment were indicated. Even this treatment strategy did not provide desired effect, so the patient will remain in the care of a university hospital in Motole.

Kľúčové slová

KRBS, bolest, otok, omezení pohyblivosti, sádrová fixace, rehabilitace

Jazyk práce: Czech

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 2. 5. 2017

Obhajoba závěrečné práce

• Vedúci: Mgr. Olga Janošíková

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / odbor:
Specialization in Health Service / Physiotherapy