Fyzioterapie při artróze kloubů dolních končetin

Petra HAŠKOVÁ

Bachelor's thesis

Physiotherapy in arthrosis of lower extremity joints

Abstract:

Název práce: Fyzioterapie při artróze kloubů dolních končetin Cíl: Cílem práce je přispět k řešení problematiky fyzioterapie u vybraného klienta při artróze kyčelního kloubu volbou optimálních fyzioterapeutických postupů, konceptů a metod. Metodika: V této práci byly použity metody rozhovoru ke sběru anamnézy a informací o pacientovi, dále pozorování, testování a měření. Zvolila jsem pacientku s III. stupněm artrózy levého kyčelního kloubu. V rámci kineziologického rozboru jsem použila tyto metody vyšetření: vyšetření aspekcí (držení, konfigurace, trofika, antropometrie), vyšetření palpací (hybnost goniometrie, vyšetření pohyblivosti páteře, tonus, svalová síla ST, vyšetření zkrácených struktur, pohybových stereotypů, kloubní vůle, fascií, trigger pointů), funkční vyšetření (Trendelenburgova zkouška, Patrickovo znamení, testy HSSP) a dynamické vyšetření (stereotyp chůze). V terapii jsem použila mobilizační techniky, míčkovou facilitaci, postizometrickou relaxaci, izometrickou kontrakci, postfacilitační strečink, proprioceptivní neuromuskulární facilitaci, senzomotorickou stimulaci, akrální koaktivační terapii, Spiraldynamik, spirální stabilizaci, cvičení v Redcord a pomůcky overball, gymnastický míč a Thera band. Výsledky: V terapii s pacientkou jsem dosáhla zmírnění klidových bolestí levého kyčelního kloubu, úpravy svalových dysbalancí ( protažení m.iliopsoas, adduktorů kyčelního kloubu a paravertebrálních svalů, zlepšení hypotonu gluteálních svalů, abdominálních svalů a m. quadriceps femoris bilat.), zvětšení rozsahu pohybu na LDK do abdukce a extenze o 5 ° a zevní rotace o 10 ° v kyčelním kloubu, do flexe v kolenním kloubu o 10 ° a do plantární i dorzální flexe v kloubu hlezenném o 10 °. V bederní páteři se zvětšil rozsah pohybu do flexe o 1 cm a do lateroflexe vpravo o 3 cm a vlevo o 2cm. Došlo ke zvýšení svalové síly na LDK v kyčelním kloubu do flexe a extenze ze stupně 3 na stupeň 4 a v kolenním kloubu do extenze ze stupně 4 na stupeň 5. V hlezenném kloubu se zvýšila svalová síla do plantární flexe, plantární pronace a supinace s dorzální flexí ze stupně 4 na stupeň 5. Na PDK došlo ke zvýšení svalové síly v kyčelním kloubu do addukce ze stupně 3 na stupeň 4. Zlepšila se stabilita pánve a trupu a aktivita bránice. Závěr: Lázeňská léčba se stala pro mou pacientku impulsem k přijetí nezbytných režimových opatření a k trvalé změně životního stylu. Práce mě obohatila o cenné zkušenosti a utvrdila v domnění, že psychosociální stránka pacientů je při léčbě neméně důležitá.

Abstract:

Title of the work: Physiotherapy in arthrosis of lower extremity joints Aim: The aim of the work is to contribute to solving the problems of physiotherapy at selected client arthrosis of the hip by choice of optimal therapeutic methods, concepts and methods. Methodology: In this work were used methods to collect medical history interview and information about the patient, further observation, testing and measurement. I chosed a patient with III. stage osteoarthritis of the left hip joint. Within kinesiology analysis I used the following methods of examination: examination using aspection (possession, configuration, trophy, anthropometry), palpation examination (momentum - goniometry, examination of spinal mobility, tone, muscle strength - ST, examination shortened structures, movement stereotypes, joint clearance, fascia, trigger points) functional tests (Trendelenburg test, Patrick signs, tests HSSP) and dynamic tests (walking stereotype). In therapy, I used mobilization techniques, Mick facilitation, post-isometric relaxation, isometric contraction, postfacilitatory stretching, proprioceptive neuromuscular facilitation, sensorimotor stimulation, accrual coactivation therapy, Spiraldynamik, spiral stabilization, exercises in Redcord and utilities over ball, gym ball and Thera - band. Results: In the treatment with the patient I achieved alleviate of resting pain of the left hip joint, treatment of muscle imbalances ( Iliopsoas stretching, the hip adductors and paraspinal muscles, improve hypotonic gluteal muscles, abdominal muscles and m. Quadriceps femoris bilat ) increase range of motion on to left lower limbs to abduction and extension of 5 ° and external rotation was 10 ° in the hip joint, flexion of the knee by 10 ° and plantar and dorsal flexion of the hock joint 10 °. The lumbar spine range of motion was increased in flexion of 1 cm into later flexion right by 3 cm and left 2 cm. Increased muscle strength of left lower limbs at the hip joint in flexion and extension from stage 3 to stage 4 and the knee joint in extension from stage 4 to stage the 5. On ankle joint enhanced muscle strength in plantar flexion, plantar pronation and supination with dorsal flexion from grade 4 to grade 5. On right lower limb increased muscle strength in the hip joint in adduction from step 3 to step 4. The stability of the pelvis and torso and the activity of the diaphragm improved. Conclusion: Spa treatment became the impulse for my patient to take the necessary lifestyle changes and permanent lifestyle change. Work has enriched me of valuable experience and confirmed my belief that psychosocial aspect when treating patients is equally important.

Keywords

artróza, fyzioterapie, koxartróza, kyčelní kloub

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 29. 3. 2016

Accessible from:: 31. 12. 2999

Thesis defence

• Supervisor: PhDr. Kateřina Vaníková, Ph.D.

JAN EVANGELISTA PURKYNĚ UNIVERSITY IN ÚSTÍ NAD LABEM

Faculty of Health Studies

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Care / Physiotherapy