Pacienti s kardiostimulátory v ČR a jejich přežití

Bc. Andrea Kyseľová

Bachelor's thesis

Patients with pacemakers in the Czech Republic and their survival

Abstract:

In Czech Republic, approximately 114 000 pacemakers were implanted between 2010 and 2021, of which 82 791 were first implants (72,6 %) and the number of imputations increases annually. In this thesis, we focus on the impact of various comorbidities on survival of patients with pacemaker implantations. It takes into consideration risk profile of the patients and risk factors which present danger for the patients after the implantation. The aim of this thesis includes review of potential risk factors for patients with pacemaker implants and an evaluation of the survival of patients with implanted pacemakers. Data for this research were obtained from The National Registry of Reimbursed Health Services (NRRHS) and database of Death Records. Survival analysis was done using Kaplan-Meier model and The Cox Proportional Hazards Model also with time dependent variables. The analysis considered both, modified and non-modified risk factors and was divided into two parts. In the first part we considered anamnestic risk factors, in different word, risk factors that patient obtained before the cardiac implantation. The results of the analysis showed age as the most serious risk factor in patients with pacemakers because mortality is growing with increasing age. Generally, the prognosis for men was worse than for women. Other results showed that cardiovascular diseases, specifically acute myocardial infarction, peripheral vascular disease, cerebrovascular disease, and heart failure, had markable impact on survival of patients with implanted device. The second part was focused on comorbidities that developed in the patient after the pacemaker implantation, specifically acute myocardial infarction, stroke, and heart failure. The results of the analysis indicate higher risk of mortality in these patients, highlighting the importance of secondary prevention towards risk factors.

Abstract:

V České republice bylo od roku 2010 do roku 2021 implantováno přibližně 114 000 kardiostimulátorů, z nichž 82 791 představovalo první implantace (72,6 %). Počet implantací každoročně roste. Tato bakalářská práce se zabývá vlivem různých rizikových faktorů na přežití pacientů s implantovanými kardiostimulátory, přičemž zohledňuje rizikový profil pacientů, ale i rizikové faktory, které ohrožují pacienty po operaci. Cílem práce je provést rešerši literatury zabývající se potenciálními rizikovými faktory pro implantaci kardiostimulátoru, epidemiologií kardiostimulátorů a hodnocením přežití pacientů s implantovaným kardiostimulačním přístrojem. Data pro zkoumání přežití pacientů pocházejí z Národního registru hrazených zdravotních služeb a databáze zemřelých. Analýza přežití byla provedena pomocí Kaplan-Meierova modelu a Coxova modelu proporcionálních rizik i s časově závislými proměnnými. V analýze byly zohledněny modifikovatelné a nemodifikovatelné rizikové faktory. Analýza byla rozdělena na dvě části zohledňující rizikové faktory. V první části se zohledňovaly anamnestické rizikové faktory, tedy faktory, kterými pacient trpěl již před implantací kardiostimulátoru. Výsledky této analýzy ukázaly, že za nejzávažnější rizikový faktor u pacientů s kardiostimulátorem se považuje věk, kdy s rostoucím věkem stoupá mortalita pacientů. Obecně platí, že prognóza u mužů byla horší než u žen. Další výsledky ukázaly, že kardiovaskulární onemocnění, konkrétně akutní infarkt myokardu, periferní vaskulární onemocnění, cévní mozková příhoda, srdeční selhání, mají výrazný vliv na přežití pacientů s implantovaným přístrojem. Druhá část analýzy se zaměřila na komorbidity, které se u pacienta vyvinuly v čase po implantaci kardiostimulátoru, konkrétně šlo o akutní infarkt myokardu, mozkovou mrtvici a srdeční selhání. Výsledky analýzy uvádějí vyšší riziko mortality u těchto pacientů, v důsledku čehož je důležité dbát na sekundární prevenci rizikových faktorů.

Keywords

Kardiológia, arytmie, analýza prežitia, Coxov model proporcionálnych rizík, časovo závislé premenné, kardiostimulátory, NZIS, NRHZS Cardiology, arythmia, survival analysis, Cox proportional hazards model, time dependent variables, pacemakers, NHIS, NRRHS

Language used: Slovak

Date on which the thesis was submitted / produced: 16. 5. 2024

Thesis defence

• Date of defence: 20. 6. 2024
• Supervisor: RNDr. Jiří Jarkovský, Ph.D.
• Reader: MUDr. Milan Sepši, Ph.D.

Masaryk University

Faculty of Science

Bachelor programme / field:
Computational biology and biomedicine / Epidemiology and modeling