Vývoj ošetřovatelské péče o nemocné s duševní poruchou: srovnání Česko - Finsko.

Eva FILIPOVÁ

Bachelor's thesis

Evolution of nursing care of mentally ill patients: comparison Czech republic - Finland.

Abstract:

Tato bakalářská práce je zaměřená na historii ošetřovatelské péče o duševně nemocné v Česku a Finsku. Je psána chronologicky od starověku po dnešní dobu. V celé práci je shrnut vývoj ošetřovatelství o duševně nemocné, systém péče a vzdělávání sester pro psychiatrii v Česku a Finsku. Cílem je zmapování vývoje ošetřovatelské péče o nemocné s duševní poruchou. Práce se zabývá systémem péče o duševní zdraví a o vzdělávání ošetřovatelského personálu v těchto zemích. Bakalářská práce je teoretická. Pro zpracování bylo nezbytné navštívit Archiv hlavního města Prahy a Národní archiv pro získání historických pramenů. Dalšími důležitými zdroji použitými v této práci byly odborná literatura, literatura zabývající se danou problematikou v současnosti a historické knihy. O duševních nemocech si dříve lidé mysleli, že za ně mohou přírodní jevy. Ve starověku byly zřizovány chrámy pro duševně nemocné. V této době měl velký význam řecký lékař a filozof Hippokrates. Středověk považoval duševní chorobu za posednutí zlými duchy, proto léčba spočívala hlavně v izolaci. V novověku se začaly stavět první ústavy pro choromyslné. Ve dvacátém století psychiatrii ovlivnil Sigmund Freud svou teorií o vzniku duševních chorob. Zlomem této doby bylo také používání šokové léčby a objevení psychofarmak. Psychiatrie se zabývá vývojem a upevňováním mentálního zdraví a jeho prevencí. Česká republika má v oblasti psychiatrie systém vzájemně propojených služeb, jako je psychiatrická ambulance, klinicko-psychologická ambulance, lůžkové zařízení a komunitní péče. Psychiatrie u nás je nedostatečně financována, péče je neuspokojivá a rozvoj opožděn oproti jiným zemím Evropské unie. Strategie reformy psychiatrické péče u nás má za cíl zvýšení kvality života osob s duševním onemocněním. Současným stavem je přetíženost ambulantních psychiatrů a materiálně i technicky zastaralé vybavení psychiatrických nemocnic. Naše psychiatrická péče má spíše institucionální charakter, neboť se nepodařilo systémově rozvinout komunitní psychiatrii. Perspektivou je však poměrně hustá síť psychiatrických a klinicko-psychologických ambulancí, což by mohlo napomoci v přesouvání těžiště péče z lůžkového zařízení do přirozeného prostředí klienta. Reforma bude mít také snahu o vylepšení vzdělávání sester pro psychiatrii. Dle české legislativy není podmínkou specializovaná způsobilost pro práci sestry na psychiatrii. Sestry by měly mít nejlépe vysokoškolské vzdělání, které umožňuje získání potřebných vědomostí pro výkon povolání. Jsou stanoveny i kompetence. Finsko má systém zdravotní péče založený na daních. Důležitá jsou zdravotnická centra poskytující prevenci, lékařské prohlídky a screeningy. Specializovaná péče je poskytována v nemocničních zařízeních. Dříve převažovala spíše institucionální péče, dnes jsou však ambulantní a komunitní služby velice rozšířenou službou. Psychiatrické léčebny byly zrušeny a zůstala pouze psychiatrická oddělení všeobecných nemocnic. Vzdělávání sester ve Finsku probíhá na univerzitách aplikovaných věd. Role sestry je podpora zdraví, předcházení nemocem a rehabilitace. Sestra ve Finsku je nezávislá a odpovědná za rozhodnutí učiněná během dne, což také podporuje etický kodex sester, který je poslední kapitolou práce. Cílem práce je zmapování vývoje ošetřovatelské péče o nemocné s duševní poruchou. Jedním z velkých poznatků je výrazný vývoj psychiatrie, kdy v každé době bylo na psychiatrii pohlíženo z jiné perspektivy. Práce může sloužit jako studijní materiál pro studenty zdravotnických oborů nebo pro odborné pracovníky, ale i pro zájemce o his

Abstract:

torii ošetřovatelské péče o pacienty s duševní nemocí.

Abstract:

This bachelor thesis is focused on the history of nursing care for the mentally ill in the Czech Republic and Finland. It is written chronologically from ancient history to the present time. The whole thesis summarizes the development of nursing for the mentally ill, the system of care and education for nurses in psychiatry in the Czech Republic and Finland. The aim is to describe the development of nursing care for patients with mental disorders. The work deals with the system of mental health care and education for nursing staff in these countries. This thesis is theoretical. It was necessary to visit the Prague City Archives and the National Archives to obtain historical sources. Other important sources used in this thesis were professional literature, literature dealing with the issue in the present and historical books. In past, people thought that mental disorders are natural phenomena. In ancient times, the temples were established for mentally ill people. During that time, Greek physician and philosopher Hippocrates had great significance. In the Middle Ages, people with mental disorders were considered to be possessed by evil spirits, so treatment was mainly in isolation. In modern period, the first insane asylums were built. In the twentieth century psychiatry was influenced by Sigmund Freud with his theory about the origin of mental illness. The turning point of this time was also in the use of shock therapy and psychopharmacological discovery. Psychiatry deals with the development and strengthening of mental health and its prevention. The Czech Republic has a system of interconnected services in psychiatry, such as psychiatric clinic, clinical-psychological clinic, inpatient facilities and community care. Psychiatry in our country is under-funded, care is unsatisfactory and development is delayed compared to other countries of the European Union. Strategy for the reform of mental health care in our country has a goal to increase the quality of life of people with mental disorders. The current state is that outpatient psychiatrists are overloaded, and there is materially and technically outdated equipment in psychiatric hospitals. Our psychiatric care has much more institutional position, because it failed to systematically develop community psychiatry. But perspective is quite dense network of psychiatric and clinical-psychological clinics, which could help in moving the focus of care from inpatient facility into the natural environment of the client. The reform will also try to improve the education of nurses in psychiatry. According to Czech legislation, there is not a condition to be specialized in nurses working in psychiatry. Nurses, in the best possibility, should have university education that enables students to acquire the necessary knowledge for the profession. Even competencies are determined. Finland has a health care system based on taxes. Important medical centres provide prevention, medical examinations and screenings. Specialized care is provided in hospitals. Formerly more institutional care dominated, however today outpatient and community services greatly extended their service. Psychiatric hospitals were abolished, leaving only the psychiatric departments of general hospitals. Nursing education in Finland is carried out at the Universities of Applied Sciences. The nurse's role is health promotion, disease prevention and rehabilitation. The nurse in Finland is independent and responsible for the decisions made during the day which also supports the Code of Ethics for Nurses which is the last chapter of this thesis. The aim of the thesis is to map the development of nursing care for patients with mental disorders. One of the major findings is a significant evolution of psychiatry, when, at any time, psychiatry was viewed from different perspective. The work may serve as study material for students in medical fields, for professionals or for anyone interested in the history of psychiatry nursing.

Keywords

Česká republika, duševní onemocnění, Finsko, historický vývoj, ošetřovatelství, psychiatrie, vzdělávání sester

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 15. 8. 2016

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Hana Hajduchová, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Nursing / General Nursing