Ekonomické zájmy v oblasti poskytování zdravotní péče jako jeden z faktorů reforem zdravotnictví

Ing. Zuzana Darmopilová, Ph.D.

Doctoral thesis

Economic interests in the Healthcare Sector as a Factor of Reforms

Anotácia:

Disertační práce se zaměřuje na problematiku vlivu zájmových skupin (aktérů) na (ne)úspěšnost prosazení zdravotní reformy. Cílem práce je: zhodnotit významnost jednotlivých aktérů podílejících se na tvorbě a realizaci reformní politiky, určit nejvlivnější aktéry v českém zdravotním systému a posoudit, jak působení nejvýznamnějších aktérů ovlivní šanci na úspěšné prosazení vybraných problémových okruhů ve zdravotnictví. Autorka si v práci klade dvě výzkumné otázky: (1)Kdo má nejvyšší potenciál ovlivnit výslednou zdravotní politiku? a (2) Existují oblasti charakteristické společnými/protichůdnými zájmy jednotlivých subjektů? Pokud ano, které to jsou? Práce je rozdělena do pěti kapitol. Úvodní kapitola shrnuje jednotlivé přístupy ekonomických, sociologických a politologických teorií ke zkoumaným kategoriím. Ve druhé kapitole je charakterizován český zdravotní systém a je nastíněna geneze české zdravotní reformy. Autorka se soustředí především na poslední reformní návrh z roku 2006, který je analyzován z pohledu podpory aktérů. Na základě toho je vymezen seznam aktérů participujících na tvorbě zdravotní politiky v České republice. V rámci třetí kapitoly je sestavena funkce vlivu aktérů a je vyčíslen jejich vliv. Ve čtvrté kapitole autorka charakterizuje 13 nejvlivnějších aktérů působících v českém zdravotním systému, identifikuje jejich ekonomické a neekonomické zájmy a zakresluje jejich postavení ve zdravotním systému na mapách zájmu. Pátá kapitola představuje těžiště práce. Na základě analýzy volebních programů šesti nejsilnějších politických stran je vymezeno 16 reformních opatření, která jsou zkoumána z pohledu podpory aktérů. Na základě matematického modelu autorka (1) vyslovuje závěry o (ne)podpoře aktérů studovaným opatřením; (2) identifikuje oblasti charakteristické uspokojenými zájmy zkoumaných aktérů a oblasti, ve kterých by zájmy aktérů uspokojeny nebyly a (3) vyslovuje závěry o šanci těchto opatření na úspěšné prosazení z pohledu podpory nejvlivnějších aktérů.

Abstract:

The thesis focuses on the problematic of interest groups (actors) influence over the potential success of healthcare reform enforcement. The aim of the thesis is to evaluate the importance of interest groups active in the healthcare sector; to determine the most influential actors and to deduce whether selected reform proposals could be successfully enforced from the actors’ point of view. To fulfil this aim, two research questions have been put: (1) Who has the highest potential to influence the health policy? and (2) Are there any fields which are characterised by common/antagonistic interests of healthcare actors? If the answer is yes, what are they? The first chapter brings a summary of the theoretical framework. In the second chapter, the Czech healthcare sector and its reform development are characterised. The latest reform proposal (2006) is accentuated while studied from the actors’ point of view. The key actors of the healthcare system are identified. In the third chapter, the influence of different actors is enumerated; the results are based on the influence function which is conceived by the author. 13 most influential actors are presented in the fourth chapter, their (non)economic interests are revealed and their position in the healthcare sector is established on the map of interest. In the fifth chapter, 16 reform measures are identified and studied from the actors’ point of view. Using a mathematic model, the author: (1) defines level of (non)support of most influential actors to these reform measures; (2) identifies fields characterised by the actors’ interests (dis)satisfaction and (3) measures the potential of successful enforcement of these reform measures.

Kľúčové slová

Reforma zdravotnictví, zájmové skupiny, aktéři, vliv

Jazyk práce: Czech

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 26. 4. 2010

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 8. 6. 2010
• Vedúci: doc. JUDr. Ivan Malý, CSc.
• Oponent: MUDr. Pavel Vepřek, prof. Mgr. Ján Šebo, CSc.

Masaryk University

Faculty of Economics and Administration

Doctoral programme / odbor:
Economic Policy and Administration (4-years) / Public Economics