Vliv balančního tréninku na vybrané parametry posturální stability s využitím přístroje Biodex Balance System u pacientů s Parkinsonovou nemocí

Bc. Lukáš KUBINA

Diplomová práce

Influence of Balance Training on Selected Parameters of Postural Stability Using the Biodex Balance System Device in Patients with Parkinson's Disease

Anotace:

Jedním z typických motorických příznaků Parkinsonovy nemoci je posturální nestabilita. Názory odborníků se však na možnosti její terapie často různí. Cílem této diplomové práce je zhodnocení vlivu terapie v podobě balančního tréninku na přístroji Biodex Balance System (dvakrát v týdnu po dobu 8 týdnů) na parametry posturální stability u pacientů trpících Parkinsonovou nemocí. Výzkumný soubor tvořilo celkem 13 pacientů trpících Parkinsonovou nemocí ve věku 48-85 let a stadiu onemocnění 1-4 dle Hoehnové a Yahra (H&Y). Ke zhodnocení posturální stability byly použity vybrané klinické testy: 10 Meter Walk Test (10MWT), Timed Up and Go Test (TUG), Five Times Sit to Stand Test (FTSST), Functional Reach Test (FRT), 360-Degree Turn Test (360DTT), 6 Minute Walk Test (6MWT) a dotazník Falls Efficacy Scale-International (FES-I). Dále byly hodnoceny vybrané parametry chůze pomocí přístroje RehaGait Analyzer Pro a vybrané parametry posturální stability pomocí přístroje Biodex Balance System. Po absolvování terapie bylo zaznamenáno průměrně zlepšení v hodnotách tréninkového skóre v tréninkových režimech Random Control Training a Motor Control Training. Dále nedošlo k žádnému statisticky významnému zlepšení v testu modified Clinical Test of Sensory Interaction and Balance (mCTSIB) ani v celkovém skóre dotazníku FES-I. V testu Limits of Stability (LOS) byl prokázán statisticky významný rozdíl (p < 0,05) ve smyslu zvětšení celkové velikosti úhlů náklonů, velikosti úhlů náklonů ve směrech dozadu a doleva, dozadu a doprava a snížení času potřebného pro absolvování testu. Dále byly prokázány statisticky významné závislosti (p < 0,05) mezi vybranými klinickými testy a vybranými testy posturální stability měřenými pomocí přístroje Biodex Balance System. Tyto závislosti byly zaznamenány především mezi variantou testu mCTSIB ve stoji na pevné podložce se zavřenýma očima a neviditelným center of pressure (COP) na monitoru přístroje a různými variantami TUG testu. Další závislosti byly nalezeny zejména mezi vybranými klinickými testy a velikostí jednotlivých úhlů náklonů v různých směrech v testu LOS, konkrétně ve směrech doprava, dozadu a doleva a ve směru dozadu a doprava. Statisticky významné závislosti lze pozorovat také mezi časem potřebným pro absolvování testu LOS a časem pro vykonání jednotlivých klinických testů. Dále byly prokázány statisticky významné závislosti (p < 0,05) mezi vybranými parametry chůze, měřenými pomocí přístroje RehaGait Analyzer Pro a vybranými parametry posturální stability měřenými na přístroji Biodex Balance System. Tyto závislosti byly zaznamenány především mezi rychlostí chůze a velikostí jednotlivých úhlů náklonů v různých směrech v testu LOS, konkrétně ve směru dozadu, doleva a doprava. Statisticky významné rozdíly (p < 0,05) v opakovatelnosti mezi jednotlivými pokusy v rámci jednoho měření vybraných klinických testů a vybraných testů posturální stability měřenými pomocí přístroje Biodex Balance System nebyly prokázány u varianty s rychlou chůzí 10MWT, varianty s motorickým úkolem testu TUG a všech variant testu mCTSIB měřených na přístroji Biodex Balance System. Na podkladě výsledků se osmitýdenní terapie v podobě balančního tréninku na přístroji Biodex Balance System ukazuje jako spíše přínosná pro pacienty trpící Parkinsonovou nemocí. Z důvodů popsaných v části věnující se limitům této práce však nelze stanovovat jednoznačné závěry a je potřeba v této oblasti provést další výzkum.

Abstract:

Postural instability ranks among one of the typical motor symptoms of Parkinson's disease. However, experts often differ on the possibilities of its therapy. The aim of this diploma thesis is to evaluate the effect of therapy in form of balance training on the Biodex Balance System (twice a week for 8 weeks) on the parameters of postural stability in patients suffering from Parkinson's disease. The research group consisted of a total of 13 patients suffering from Parkinson's disease aged 48-85 years and Hoehn and Yahr (H&Y) stage 1-4. Selected clinical tests were used to assess postural stability: 10 Meter Walk Test (10MWT), Timed Up and Go Test (TUG), Five Times Sit to Stand Test (FTSST), Functional Reach Test (FRT), 360-Degree Turn Test (360DTT), The Six Minute Walk Test (6MWT) and the Falls Efficacy Scale-International (FES-I) questionnaire. Furthermore, selected walking parameters were evaluated using the RehaGait Analyzer Pro device and selected postural stability parameters using the Biodex Balance System device. After completion of therapy, there was an average improvement in the values of the training score in the training regimes Random Control Training and Motor Control Training. In addition, there was no statistically significant improvement in the modified Clinical Test of Sensory Interaction and Balance (mCTSIB) or in the overall score of the FES-I questionnaire. The Limits of Stability (LOS) test showed a statistically significant difference (p < 0.05) in terms of increasing the total size of the angles of inclination, the size of the angles of inclination backwards and to the left, backwards and to the right, and reducing the time required to complete the test. Furthermore, statistically significant dependences (p < 0.05) were demonstrated between selected clinical tests and selected postural stability tests measured using the Biodex Balance System device. These dependencies were noted mainly between the mCTSIB test variant when standing on a solid surface with eyes closed and the invisible center of pressure (COP) on the instrument monitor and various TUG test variants. Other dependencies were found especially between selected clinical tests and the size of individual angles of inclination in different directions in the LOS test, specifically in the directions to the right, backwards and to the left and backwards and to the right. Statistically significant dependencies can also be observed between the time required to complete the LOS test and the time required to perform individual clinical tests. In addition, statistically significant dependences (p < 0.05) were demonstrated between selected walking parameters measured with the RehaGait Analyzer Pro and selected postural stability parameters measured with the Biodex Balance System. These dependences were recorded mainly between the walking speed and the size of the individual angles of inclination in different directions in the LOS test, namely backwards, to the left and to the right. No statistically significant differences (p < 0.05) in repeatability between the individual trials within one measurement of selected clinical tests and selected postural stability tests measured with the Biodex Balance System were demonstrated for the 10MWT fast walking variant, the TUG motor task variant, and all variants of the mCTSIB test measured on the Biodex Balance System. Based on the results, eight weeks of therapy in form of balance training on the Biodex Balance System proves to be rather beneficial for patients suffering from Parkinson's disease. However, for the reasons described in the section dealing with the limits of this thesis, no clear conclusions can be drawn, and further research is needed in this area.

Klíčová slova

Parkinsonova nemoc, posturální stabilita, postura, rovnováha, posturografie, Biodex Balance System

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 12. 7. 2021

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: Mgr. Martina Šlachtová, Ph.D.

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI

Fakulta tělesné kultury

Magisterský studijní program / obor:
Specializace ve zdravotnictví / Fyzioterapie