Přímý antiglobulinový test v imunohematologické laboratoři

Darina DOMANSKÁ

Bachelor's thesis

Direct antiglobulin test in immunohematological laboratory

Abstract:

Imunohematologie je vědní obor zkoumající vlastnosti krve a krevních elementů vzhledem k imunitním reakcím probíhajícím v organismu. Základními imunohematologickými pojmy je antigen a protilátka. K vyšetření antigenů na erytrocytech a protilátek v plazmě / séru se využívají serologické techniky, jejichž podkladem je aglutinace. V imunohematologii se uplatňují protilátky třídy IgM a IgG (výjimečně IgA). Protilátky třídy IgM způsobují přímou aglutinaci erytrocytů, protilátky třídy IgG erytrocyty pouze senzibilizují, přímo neaglutinují. K dosažení aglutinace se do reakce přidává antiglobulinové sérum (Antiglolulinový neboli Coombsův test) nebo enzym (enzymový test). Antiglobulinový test je základním testem v detekci protilátek proti erytrocytům. Přímý antiglobulinový test slouží k detekci protilátek a/nebo složek komplementu navázaných na erytrocyty in vivo. Nepřímý antiglobulinový test slouží k detekci protilátek proti erytrocytům, které jsou přítomny volně nenavázané v séru pacienta. Tématem této práce je právě přímý antiglobulinový test a jeho význam v imunohematologické laboratoři. Přímý antiglobulinový test se provádí u klinických a/nebo laboratorních známek hemolytické anémie, vyšetření potransfuzní reakce, suspektně HON, u pozitivní autokontroly při identifikaci protilátek, u negativního screeningu protilátek a pozitivního testu kompatibility (kdy se vyšetřují erytrocyty transfuzního přípravku). Pozitivitu PAT mohou způsobit složky komplementu, aloprotilátky (potransfuzní reakce, HON), tepelné, chladové či bifazické autoprotilátky, léky, transplantace orgánů nebo hemopoetických buněk, choroby, pasivně přenesené protilátky, nespecificky adsorbované bílkoviny, aplikace monoklonálních protilátek při léčbě malignit. Pozitivita PAT se může prokázat i u zcela zdravých jedinců. Pozitivní přímý antiglobulinový se používá ke zjištění, zda jsou na povrchu erytrocytů navázané imunoglobuliny, nebo komplement, případně obojí. Tato senzibilizace erytrocytů nemusí mít žádný klinický význam nebo může znamenat významnou hemolýzu.

Abstract:

Immunohematology is the study of the properties of blood and blood elements in relation to the immune reactions taking place in the body. The basic immunohematological concepts are antigen and antibody. Serological techniques based on agglutination are used to examine antigens on erythrocytes and antibodies in plasma / serum. In immunohematology, IgM and IgG class antibodies (rarely IgA) are used. IgM class antibodies cause direct agglutination of erythrocytes, while IgG class antibodies only sensitise erythrocytes and do not directly agglutinate them. To achieve agglutination, antiglobulin serum (Antiglobulin or Coombs test) or enzyme (enzyme assay) is added to the reaction. The antiglobulin test is a basic test in the detection of antibodies to erythrocytes. The direct antiglobulin test is used to detect antibodies and/or complement components bound to erythrocytes in vivo. The indirect antiglobulin test is used to detect antibodies to erythrocytes that are present unbound in the patient's serum. The topic of this paper is the direct antiglobulin test and its importance in the immunohematology laboratory. The direct antiglobulin test is performed for clinical and/or laboratory signs of hemolytic anemia, post-transfusion reaction testing, suspected HON, positive self-testing for antibody identification, negative antibody screening, and positive compatibility testing (when erythrocytes of the transfusion product are examined). PAT positivity can be caused by complement components, alloprotebrates (post-transfusion reactions, HON), thermal, cold or biphasic autoantibodies, drugs, organ or haemopoietic cell transplantation, diseases, passively transferred antibodies, non-specifically adsorbed proteins, monoclonal antibodies in the treatment of malignancies. PAT positivity can be demonstrated even in completely healthy individuals. A positive direct antiglobulin test is used to determine whether immunoglobulins or complement, or both, are bound to the surface of erythrocytes. This erythrocyte sensitization may have no clinical significance or may indicate significant hemolysis.

Keywords

Imunohematologie, Přímý antiglobulinový test, Autoimunitní hemolytická anémie, Hemolytické onemocnění novorozence, Potransfuzní reakce

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 2. 5. 2023

Thesis defence

• Supervisor: PharmDr. Hana Staňková

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Sciences

Bachelor programme / field:
Laboratory Diagnostics / Laboratory Diagnostics