Zdravotní pojištění a připojištění nadstandardní péče

Linda DUBSKÁ

Bakalářská práce

Health insurance and additional insurance above standard care

Anotace:

Zdravotnictví bychom mohli definovat jako soustavu odborných zdravotnických institucí a činností, které se zaměřují na péči o zdraví občanů a slouží k uspokojování zdravotních potřeb obyvatelstva. Základním zdrojem financování zdravotní péče je zdravotní pojištění, které zaujímá přibližně 77 %. Zdravotní pojištění se opírá o článek 31 Listiny základních práv a svobod a je založeno na několika principech. Ze státního rozpočtu plyne do zdravotnictví okolo 3,8 % výdajů. Dalším zdrojem financování jsou soukromé zdroje, mezi které patří například regulační poplatky u lékaře, příplatek za léky a stomatologické výrobky a také nedávno zavedené platby za nadstandardy. Podíl spoluúčasti pojištěnců je nízký a jedná se pouze o doplňkovou formu financování. V současnosti však jejich význam roste. Zdravotnictví je financováno i z jiných zdrojů, které jsou pouze okrajové a zaujímají zanedbatelné 1 % příjmů. Jedná se například o charitativní a dobročinné příspěvky. Financování zdravotnictví je v současnosti problémem, který má celosvětové rozměry. Je tomu tak hlavně díky pokroku a novým medicinským technologiím, jejichž nabídka přesahuje hospodářské možnosti všech států. V rámci zajištění finanční stability systému a udržení nákladů na přijatelné úrovni došlo k reformě českého zdravotnictví. Součástí reformních snah je racionalizace poptávky po zdravotní péči prostřednictvím zavedení regulačních poplatků a díky tomu i získání nových zdrojů. Reforma s sebou přinesla také zavedení tzv. nadstandardů, tj. ekonomicky náročnější varianty zdravotní péče, která má do systému přinést více soukromých výdajů. Občané České republiky tak mohou vedle základní zdravotní péče hrazené z povinného zdravotního pojištění využít i nadstandardní služby, za které si však musí připlatit. Jedná se např. o možnost získání kvalitnějších materiálů nezbytných k léčbě či ošetření (ekonomicky náročnější varianta zdravotní péče), vlastní volbu lékaře ? operatéra, nadstandardní vybavení pokoje při hospitalizaci apod. Pokud se pojištěnec rozhodne pro ekonomicky náročnější variantu, je ze zákona povinen uhradit rozdíl ceny mezi touto méně hospodárnou variantou a variantou základní. Seznam nadstandardů v současnosti obsahuje 18 položek a měl by se dále rozrůstat. Cílem bakalářské práce je shrnout současnou právní úpravu dané problematiky a zejména zjistit, zda respondenti jsou ochotni využít možnost připojištění za účelem čerpání nadstandardní péče. V teoretické části je nastíněn historický vývoj zdravotního pojištění, principy zdravotního pojištění a jeho institucionální zajištění. Pozornost je věnována výdajům, které plynou do českého zdravotnictví a pro mezinárodní srovnání je stručně popsáno fungování zdravotnických systémů ve vybraných státech. Závěr teoretické části obsahuje informace o problematice nadstandardní péče a o přístupu tuzemských pojišťoven k možnosti připojištění této zdravotní péče. Praktická část práce je zaměřena na zjištění zájmu pojištěnců jednak o využití nadstandardní péče a dále o to, zda respondenti uvažují o možnosti soukromého pojištění pro případ jejího čerpání, popřípadě jaké formy a druhy péče upřednostňují. Ke sběru dat byl použit kvantitativní výzkum a metoda dotazování. V rámci výzkumu byly stanoveny 3 hypotézy.

Abstract:

We could define healthcare as a system of specialized medical institutions and activities that focus on public health care and are used to meet the healthcare needs of the population. The main source of healthcare funding is health insurance that covers approximately 77 %. Health insurance is based on Article 31 of the Charter of Fundamental Rights and Basic Freedoms and it is based on several principles. About 3.8 % of the costs from the state budget goes to healthcare. Private resources are another source of funding, including regulatory fee, additional charge for medicines and dental products and recently introduced additional charge for above-standard services. The share of the participation of the insured persons is low and it is only the additional form of the funding. However, its importance is increasing nowadays. Healthcare is also funded by other resources which are marginal only and they account for negligible 1 % of income. These include charity donations and charitable contributions Healthcare funding is currently a problem with global dimensions. This is mainly due to the progress and new medical technologies as their offer exceeds the economic capacity of all countries. The reform of Czech healthcare was performed to ensure the financial stability of the system and keeping costs at an acceptable level. One part of the reform efforts is rationalization of healthcare demand using the introduction of the regulatory fees and thus obtaining new resources, too. The reform also introduced the so-called above-standard services, i.e. economically more expensive healthcare alternatives, which are supposed to obtain more private resources into the system. Czech Republic citizens can use basic healthcare funded by statutory health insurance and also the above-standard services for which they must pay extra money. These include for example the possible use of higher quality materials necessary for the treatment (economically more expensive health care alternative), your choice of physician - surgeon, above-standard equipped rooms during hospitalization etc. If the insured person chooses economically more expensive alternative, he is legally obligated to pay the difference between the prices of this alternative and economically cheaper alternative. The list of the above-standard services currently contains 18 items and should continue to grow. The aim of this bachelor thesis is to summarize the current legislation of this issue and in particular to determine whether the respondents are willing to use the supplementary insurance to receive above-standard services. There is outlined the historical development of health insurance, health insurance principles and its institutional provision in the theoretical part. The attention is paid to the expenses that flow to the Czech healthcare and there is briefly described healthcare systems functioning in selected countries for international comparison. Conclusion of the theoretical part contains information about the above-standard services issue and about the attitude of the Czech insurance companies to the option of additional insurance of this healthcare. The practical part of the thesis is a critical examination of the interest of the insured persons to in using the above-standard healthcare and furthermore whether the respondents consider the possibility of a private insurance for the event of excessive cost needs and what forms and types of healthcare they prefer. Data were collected using the quantitative research and querying method. There were set 3 research hypotheses.

Klíčová slova

zdravotní pojištění, připojištění nadstandardní péče, základní a ekonomicky náročnější varianta, výdaje na zdravotnictví

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 2. 5. 2013

Zveřejnit od: 2. 5. 2013

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: JUDr. Věra Pražmová

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Bakalářský studijní program / obor:
Sociální politika a sociální práce / Sociální práce ve veřejné správě