Vliv anestezie sufentanil-propofol-isofluran na srdeční frekvenci a krevní tlak u pacientů s portosystémovým zkratem

Michaela HORVÁTHOVÁ

Bakalářská práce

Effect of sufentanil-propofol-isoflurane anesthesia on heart rate and blood pressure in patients with portosystemic shunt

Anotace:

Portosystémový skrat (PSS) je závažná vaskulárna anomália u psov, pri ktorej portálna krv obchádza pečeň a vstupuje priamo do systémovej cirkulácie. Psy s PSS predstavujú z anestéziologického hľadiska rizikovú skupinu a preto voľba vhodného anestetického protokolu je kľúčová pre bezpečný priebeh chirurgickej korekcie skratu. Naším cieľom bolo zhodnotiť vplyv anestetickej kombinácie sufentanil - propofol - isoflurán na srdcovú frekvenciu a stredný arteriálny tlak u psov s PSS počas chirurgickej intervencie. Retrospektívna štúdia vychádzala z anestéziologických záznamov psov s diagnostikovaným portosystémovým skratom (PSS), ktorí podstúpili chirurgický zákrok na Klinike chorôb psov a mačiek VETUNI Brno. Psy boli premedikované sufentanilom v dávke 1 g/kg, anestéza bola indukovaná propofolom podávaným v bolusoch 0,5 mg/kg do účinku. Udržiavanie anestézie prebiehalo isofluránom v zmesi kyslíka a vzduchu pri kontinuálnej infúzii sufentanilu 1 g/kg. Po intubácii boli psy mechanicky ventilované tlakovo riadeným ventilátorom s cieľom udržať normokapniu. Po napojení zvierat na inhalačný prístroj im boli v 10 minútových intervaloch počas 90 minút (T10-T90) monitorované dychová frekvencia, srdcová frekvencia (SF), stredný arteriálny tlak (MAP) a endexspiračná koncentrácia CO2. Boli zaznamenávané epizódy bradykardie (SF < 60 úderov/minútu) a hypotenzie (MAP < 60 mm Hg). Štatistické spracovanie dát bolo prevedené Shapiro-Wilkovým testom, Dunnettovým testom, Steelovým testom a Fisherovým presným testom (p < 0,05). Hodnoty srdcovej frekvencie, dychovej frekvencie ani endexspiračnej koncentrácie CO2 signifikantne nelíšili od hodnôt v čase T10. Pri strednom arteriálnom tlaku bol pozorovaný klesajúci trend. Hypotenzia bola zaznamenaná signifikantne častejšie v časoch T60 (p = 0,0332), T70 (p = 0,0307) a T80 (p = 0,0331). Na základe získaných výsledkov možno konštatovať, že kombinácia sufentanil - propofol - isoflurán predstavuje vhodný anestetický protokol pre psov s PSS, najmä z hľadiska stability srdcovej frekvencie a relatívne kontrolovateľného vplyvu na krvný tlak.

Abstract:

Portosystemic shunt (PSS) is a serious vascular anomaly in dogs in which portal blood bypasses the liver and enters the systemic circulation directly. From an anesthesiologic perspective, dogs with PSS represent a high-risk group; therefore, the selection of an appropriate anesthetic protocol is crucial for the safe course of surgical shunt correction. The aim of this study was to evaluate the effect of an anesthetic combination of sufentanil-propofol-isoflurane on heart rate and mean arterial pressure in dogs with PSS during surgical intervention. A retrospective study was based on the anesthesiology records of dogs diagnosed with portosystemic shunt (PSS) who underwent surgery at the Small Animal Clinic VETUNI Brno. Dogs were premedicated with sufentanil at a dose of 1 g/kg, anesthesia was induced with propofol administered in boluses of 0.5 mg/kg until effect. Maintenance of anesthesia was performed with isoflurane in an oxygen/air mixture with a constant rate infusion of sufentanil 1 g/kg. After intubation, dogs were mechanically ventilated with a pressure-controlled ventilator to maintain normocapnia. After the animals were connected to the inhalation circuit, respiratory rate, heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP), and end-tidal CO2 concentration were monitored at 10-minute intervals for 90 minutes (T10-T90). Episodes of bradycardia (HR < 60 beats/minute) and hypotension (MAP < 60 mm Hg) were recorded. Statistical analysis was performed using the Shapiro-Wilk test, Dunnett's test, Steele's test, and Fisher's exact test (p < 0.05). Heart rate, respiratory rate, and end-tidal CO2 concentration did not differ significantly from values at T10. A decreasing trend was observed for mean arterial pressure. Hypotension was significantly more frequent at T60 (p = 0.0332), T70 (p = 0.0307), and T80 (p = 0.0331). Based on the results, it can be concluded that the combination of sufentanil - propofol - isoflurane represents an appropriate anesthetic protocol for dogs with PSS, particularly in terms of heart rate stability and a relatively controllable effect on blood pressure.

Klíčová slova

portosystémový skrat (PSS), psy, anestéziologický protokol, sufentanil, propofol, isoflurán, srdcová frekvencia, stredný arteriálny tlak, hypotenzia, bradykardia, retrospektívna štúdia, mechanická ventilácia, monitorovanie, hemodynamická stabilita

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 8. 4. 2026

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 18. 5. 2026
• Vedoucí: doc. MVDr. Petr Raušer, Ph.D.

Veterinární univerzita Brno

Fakulta veterinárního lékařství

Bakalářský studijní program / obor:
Veterinární asistence / Veterinární asistence