Vaginální porod u žen s císařským řezem v anamnéze

Eva VESELÍKOVÁ

Master's thesis

Vaginal birth after Cesarean section

Abstract:

Diplomová práce se zaměřuje na téma vaginálního porodu po císařském řezu (VBAC). V posledních letech prudce vzrostl počet císařských řezů. VBAC je způsobem, jak snížit císařské řezy ve společnosti a předejít tak perioperačním a pooperačním rizikům. V teoretické části jsou shrnuty základní poznatky o VBAC a iterativním císařském řezu. Práce porovnává výhody a nevýhody obou způsobů porodu. Jsou zde předloženy prediktivní faktory úspěšnosti VBAC, které napomáhají při plánování způsobu porodu. V praktické části bylo hlavním cílem zjistit míru VBAC a faktory, které přispívají k dokončení VBAC či k akutním císařskému řezu. Výzkumné šetření probíhalo retrospektivní formou dohledávání informací z elektronické zdravotnické dokumentace v Nemocnici AGEL Šternberk za období 2019 až 2022. Do výzkumu bylo zapojeno 539 žen s jedním císařským řezem v anamnéze. Míra VBAC se pohybovala okolo 18,2 % až 26,6 % vůči opakovaným císařským řezům. Úspěšnost při pokusu o VBAC dosahovala 77,4 %. VBAC měly v letech 2021-2022 oproti rokům 2019-2020 mírně zvyšující se tendenci, ale mezi lety nebyl prokázán statisticky významný rozdíl. V případě komplikací byl významně častěji proveden akutní císařský řez oproti operačnímu vaginálnímu porodu. Jako nejčastější indikace pro akutní císařský řez při pokusu o VBAC dominoval nepostupující porod. Věk matek, BMI, aplikace oxytocinu a gestační stáří plodu neprokázaly statisticky významný vliv na úspěšnost VBAC. Prediktivním faktorem, který se ve velké míře podílel na úspěšném VBAC byl vaginální porod v anamnéze.

Abstract:

The diploma thesis focuses on the topic of vaginal birth after caesarean section (VBAC). In recent years, the number of caesarean sections has increased sharply. VBAC is a way how to reduce caesarean sections in the society and prevent perioperative and postoperative risks. In the theoretical part, the basic knowledge about VBAC and iterative caesarean section is summarized. The thesis compares the advantages and disadvantages of both methods of delivery. The predictive factors of VBAC success are presented which assist in planning the delivery method. In the practical part, the main objective was to find out the VBAC rate and factors that contribute to VBAC completion or acute caesarean section. The research investigation was a retrospective search of information from the electronic medical records at AGEL Šternberk Hospital for the period 2019 to 2022. The study involved 539 women with a history of one caesarean section. VBAC rates ranged from 18.2 % to 26.6 % against repeat cesarean sections. The success rate for attempted VBAC was 77.4 %. VBACs had a slightly increasing trend from 2021 to 2022 compared to 2019-2020, but there was no statistically significant difference between years. In case of complications, acute caesarean section was performed significantly more often compared to operative vaginal delivery. Non-progressive labour dominated as the most common indication for acute caesarean section when VBAC was attempted. Maternal age, BMI, oxytocin administration, and gestational age of the fetus did not show a statistically significant effect on the success rate of VBAC. The predictive factor that contributed largely to successful VBAC was a history of vaginal delivery.

Keywords

VBAC, TOLAC, vaginální porod po císařském řezu, císařský řez, komplikace, děložní ruptura, indukce porodu, indikace, prediktivní faktory, pokus o porod po císařském řezu

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 29. 6. 2023

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Renata Hrubá, Ph.D.

Palacký University Olomouc

Faculty of Health Sciences

Master programme / field:
Intensive Care in Midwifery / Intensive Care in Midwifery