Manipulace s pacientem jako ošetřovatelský problém

Kateřina BLÁHOVÁ

Bachelor's thesis

Manipulation with patient as a nursing problem

Abstract:

Současný stav Manipulace s pacientem je komplexní proces. Sestra s pacientem manipuluje po celou dobu jeho hospitalizace mnohokrát denně. Škála procesů, při nichž sestra s pacientem musí manipulovat, je rozsáhlá. Poměrně velký časový prostor i úsilí zabere sestře manipulace při polohování. Při manipulaci s pacientem je zatěžován pohybový aparát sestry, která je tímto ohrožena vznikem muskuloskeletárních poruch s možným následkem pracovní neschopnosti. Při nesprávné manipulaci je zvyšováno i riziko poškození pacienta. Tato rizika lze do jisté míry eliminovat použitím manipulačních pomůcek, dodržováním bariérové péče a pravidel bezpečnosti a ochrany zdraví při práci. Významnou roli hraje i vzdělávání sester a zdravotnických pracovníků v oblasti pohybově komunikačních konceptů. Cíle práce a výzkumné otázky Pro výzkumné šetření byly stanoveny tři cíle. Prvním cílem bylo zjistit, s jakou problematikou se sestry při manipulaci s pacienty setkávají. Druhý cíl měl za úkol zmapovat pomůcky, které sestry při manipulaci nejčastěji využívají. Třetí cíl byl zaměřen na zkoumání vzdělání sester v oblasti manipulace s pacientem. K vytyčeným cílům bylo stanoveno šest výzkumných otázek. 1. Jaké nežádoucí události mohou vzniknout při manipulaci s pacienty? 2. V čem vidí sestry problém při manipulaci s pacienty? 3. Mají sestry k dispozici pomůcky pro zajištění bezpečné manipulace s pacienty? 4. Dokážou sestry správně používat pomůcky pro manipulaci s pacienty? 5. Jaké způsoby usnadnění manipulace s pacienty sestry používají? 6. Mají sestry možnost/zájem vzdělávat se v oblasti manipulace s pacienty? Metodika Pro vypracování empirické části bakalářské práce byla použita metoda kvalitativního výzkumného šetření. Sběr dat byl proveden dvěma technikami, technikou polostrukturovaného rozhovoru a zúčastněného, skrytého pozorování. Rozhovory probíhaly na podkladě předem připravených otázek s devíti sestrami pracujícími na třech lůžkových odděleních v nemocničním zařízení Jihočeského kraje. Pozorování bylo provedeno na totožných odděleních, kde proběhlo výzkumné šetření pomocí rozhovorů. Výsledná data byla kategorizována a vyhodnocena. Podmínkou provedení výzkumného šetření bylo dodržení anonymity všech respondentů a zdravotnického zařízení. Výsledky Z výsledků výzkumného šetření vyplývá, že nežádoucí události, které mohou při manipulaci vzniknout, jsou nejčastěji poškození zdraví pacienta nebo personálu. Sestry považují za zásadní problémy hmotnost pacienta a limitující podmínky prostředí. Přestože sestry udávají dostatek pomůcek k zajištění bezpečné manipulace s pacientem, ocenily by jejich jinou skladbu. Pozorování navíc prokazuje, že pomůcky nedokážou vždy používat zcela správným způsobem. K usnadnění manipulace sestrám slouží jednoduché netechnické manipulační pomůcky a manipulace ve více osobách. Závěr Z empirického šetření vyplývá, že manipulace s pacientem je činností, se kterou přijde sestra během výkonu své profese a poskytování ošetřovatelské péče denně do styku. Sestry jsou v souvislosti s tím vystaveny fyzické zátěži a musí řešit řadu problémů. K manipulaci přistupují značně konzervativním způsobem, k ulehčení mají k dispozici pouze několik základních manipulačních pomůcek. Složitější technické manipulační pomůcky na svých pracovištích nemají k dispozici a ani o ně prozatím nejeví zájem. Sestry při manipulaci nevyužívají žádný pohybově komunikační koncept, jakým je kinestetika. Drtivá většina sester o kinestetice dosud neslyšela nebo o ní má zcela mylné představy. Ze získaných výsledků můžeme usuzovat, že většina sester má zájem o vzdělání týka

Abstract:

jící se technik správné manipulace s pacientem. Nutností pro budoucnost vykonávání sesterské profese je tedy rozšíření vzdělávání sester v problematice manipulace s pacientem.

Abstract:

Current status Patient handling is a comprehensive process. A nurse handles patients many times a day throughout the entire time of hospitalization. The range of processes that require patient handling is very broad. Patient handling takes up a relatively big part of time and efforts in the course of positioning. While handling patients the nurse´s motoric system is loaded and this may result in musculoskeletal diseases and subsequent incapacity to work. Incorrect handling also increases the risk of damaging the patient. The risk may be eliminated to a certain extent by the use of handling aids and by observation of barrier nursing care and occupational health and safety rules. An important role is also played by education of nurses and healthcare workers in the area of motoric communication concepts. Objective of the work and research questions Three objectives were set for the research survey. The first objective was to identify the issues faced by nurses in the process of patient handling. The second objective was to map aids most frequently used by nurses for patient handling. The third objective focused on education of nurses about patient handling. Six research questions were formulated to achieve the objectives: 1. Which undesired events may occur in the process of patient handling? 2. Which problems do nurses see in the process of patient handling? 3. Do nurses have aids available to ensure safe handling of patients? 4. Are nurses able to use aids for patient handling? 5. Which methods do nurses use to facilitate patient handling? 6. Do nurses have opportunities for /are they willing to get education about patient handling? Method The method of qualitative research was used for the empirical part of the bachelor thesis. The data were collected by means of two techniques: semi-structured interview and covert participant observation. The interviews were conducted, using a previously prepared set of questions, with nine nurses who work in three in-patient wards in a hospital in the South Bohemian region. Observations were conducted in the same wards as the interviews. The resulting data were categorized and evaluated. A precondition for the research survey was to keep all the respondents and the healthcare facility anonymous. Results The results of the survey indicate that the most frequent undesired events which may occur during patient handling are injuries of the patients or personnel. The principal issues seen by the nurses are the weight of patients and limiting conditions of the environment. Despite the fact that the nurses reported sufficient quantity of aids for safe handling of patients they would appreciate a different structure of the aids. Moreover, the observations have shown that they are not always able to use the aids correctly. The nurses use simple non-technical aids to facilitate patient handling and they also use methods of handling by several persons. Conclusion The empirical survey has shown that patient handling is the activity performed on everyday basis by nurses performing their jobs and providing nursing care. Such activities expose nurses to physical load and they also need to deal with a number of problems. They approach patient handling in a quite conservative manner and they only use a few basic handling aids. They do not have more sophisticated aids available at their workplaces and by now they have not shown any interest in getting them. The nurses fail to use any motoric communication concept in the handling process, such as kinaesthetics. An overwhelming majority of the nurses have never heard about kinaesthetics or their notion about it was totally incorrect. We can conclude from the obtained results that most of the nurses are interested in education about correct patient handling techniques.

Keywords

Polohování, Manipulační pomůcky, Vzdělávání sester, Kinestetika, Ošetřovatelská péče

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 2. 5. 2016

Accessible from:: 2. 5. 2016

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Lucie Rolantová, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Nursing / General Nursing