Výskyt komplikací u pacientů s extrakorporální membránovou oxygenací

Bc. Natálie VÍTKOVÁ

Master's thesis

Occurrence of complications in patients with extracorporeal membrane oxygenation

Abstract:

Tato diplomová práce se zabývá tématem výskytu komplikací u pacientů s extrakorporální membránovou oxygenací. Podpora ECMO je v současné medicíně jednou z život zachraňujících intervencí a jeho využívání je stále na vzestupu. S ohledem na invazivitu a kritický stav pacientů je ale spjata s vysokou mírou komplikací, které ovlivňují morbiditu i mortalitu pacientů. Cíl: hlavním cílem práce je zjistit, jaká je četnost výskytu jednotlivých komplikací na ECMO, zda souvisí druh podpory, délka podpory, onemocnění COVID-19 a mortalita s výskytem komplikací. Metodika: do výzkumu bylo zařazeno 81 respondentů, kteří byli připojeni na ECMO podporu a byli hospitalizováni vletech 2020-2022. Výzkum byl realizován jako retrospektivní kvantitativní výzkum zdravotnických dokumentací. Získaná data byla zaznamenána a byla zpracována jak deskriptivní statistikou, tak sloužila k ověření pěti hypotéz. Výsledky: bylo zjištěno, že nejčastější komplikací je krvácení. To se vyskytlo u 92,59 % pacientů. Infekční komplikace se vyskytly ve 24,69 %. Hemolýza se vyskytla u 1,23 % pacientů a dislokace kanyly u 2,47 % pacientů. Komplikace, které se sledovaly jen ve skupině V-A ECMO, byly cévní komplikace, ty se vyskytly v 8,70 %, a hypoxie, která se vyskytla u jednoho pacienta, tedy ve 4,35 %. U jednoho pacienta (4,35 %) došlo k zhoršenému hojení rány. V rámci selhání ledvin byla farmakologická podpora diurézy nutná v 86,42 % a dialyzační podpora v 24,69 %. Kromě klinických komplikací byly sledovány také komplikace technické, které se vyskytly ve 24,69 %. Komplikace, které nebyly v tomto vzorku vůbec zaznamenány, byly tromboembolické komplikace. Závěr: komplikace jsou častým a obávaným problémem u pacientů připojených na ECMO. Teoretické znalosti a praktické dovednosti jsou nezbytností při péči o tyto pacienty. Ošetřovatelský personál je důležitou součástí multidisciplinární péče o tyto pacienty.

Abstract:

This diploma thesis deals with the topic of complications in patients with extracorporeal membrane oxygenation. ECMO support is one of the life-saving interventions in modern medicine and its use is still on the rise. However, with regard to the invasiveness and critical condition of patients, it is associated with a high degree of complications that affect the morbidity and mortality of patients. Aim: the main aim of the work is to find out what is the frequency of occurrence of individual complications at ECMO, whether the type of support, length of support, COVID-19 disease and mortality are related to the occurrence of complications. Methodology: 81 respondents were included in the research, who were connected to ECMO support and were hospitalized in the years 2020 and 2022. The research was carried out as a retrospective quantitative research of medical documentation. The obtained data were recorded and processed both by descriptive statistics and used to verify five hypotheses. Results: Bleeding was found to be the most common complication. This occurred in 92,59 % of patients. Infectious complications occurred in 24,69 %. Hemolysis occurred in 1,23 % of patients and cannula dislocation in 2,47 % of patients. The complications, observed only in the V-A ECMO group, were vascular complications, which occurred in 8,70 %, and hypoxia, which occurred in one patient, ie 4.35%. One patient (4.35%) had impaired wound healing. As for renal failure, pharmacological support for diuresis was required in 86,42 % and dialysis support in 24,69 %. In addition to clinical complications, technical complications were also observed, which occurred in 24,69 %. Complications that were not reported in this sample at all were thromboembolic complications. Conclusion: complications are a common and feared problem in patients connected to ECMO. Theoretical knowledge and practical skills are essential in the care of these patients. Nursing staff is an important part of multidisciplinary care for these patients.

Keywords

Extrakorporální membránová oxygenace, komplikace, monitorace

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 28. 4. 2022

Accessible from:: 31. 12. 2999

Thesis defence

• Date of defence: 16. 6. 2022
• Supervisor: PhDr. Dana Streitová, Ph.D.

University of Ostrava

Faculty of Medicine

Master programme / field:
Specialization in Health Service-Combined Study / Intensive medicine