Vztah mezi diabetes mellitus 2. typu a vybranými zhoubnými nádory

Bc. Gabriela Pešková

Master's thesis

Association between type 2 diabetes mellitus and selected carcinomas

Abstract:

Diplomová práce je zaměřena zejména na objasnění vztahů zhoubných nádorů jater, pankreatu, ledvin, močového měchýře, kolorekta a rekta s diabetes mellitus 2. typu. Snaží se vyhodnotit jejich sílu, zvýšení rizika karcinogeneze ve vybraných orgánech u pacientů trpících diabetes 2. typu a zanalyzovat rozdílnosti v prevalenci zhoubných nádorů mezi muži a ženami. Cílem této práce je zjistit, zda existuje významná asociace mezi diabetem 2. typu a vybranými zhoubnými nádory, nadále je cílem z vědeckých studií vypracovat přehled rizikových faktorů a vztah mezi diabetes 2. typu a zhoubnými nádory. Diplomová práce též pokládá za důležité vyhodnocení antikancerogenní aktivity metforminu jakožto nejpoužívanějšího léku na diabetes. Diplomová práce se v první teoretické části věnuje problematice diabetes mellitus 2. typu počínaje mechanismy vzniku tohoto onemocnění, přes rizikové faktory způsobující DM2T a jeho diagnostiku až po užívaná léčiva v různých stádiích tohoto onemocnění. Nadále také popisuje obecný princip vzniku maligních nádorů na buněčné úrovni a zhodnocuje vnější rizikové faktory pro vznik jednotlivých druhů zhoubných nádorů. Vzhledem k zaměření této diplomové práce na populaci nad 40 let, zde lze nalézt i porovnání nejnovějších dat incidence a mortality jednotlivých zhoubných nádorů v České republice s celosvětovým průměrem, kde jsou zahrnuta jak data všech věkových skupin, tak i vyselektována data pro populaci nad 40 let. Stěžejní částí rešerše je obecný pravděpodobný mechanismus vlivu DM2T na vznik rakoviny se zaměřením na jednotlivé druhy karcinomů a jejich epidemiologickou souvislost s DM2T. Poslední část rešerše je věnována případným antikancerogenním účinkům metforminu, jakožto nejpoužívanějšího a nejlevnějšího léku podávaného pacientům s DM2T, schopnostem metforminu zvrátit rakovinný proces způsobený DM2T u jednotlivých zhoubných nádorů a míru snížení rizika jejich vzniku. V praktické části diplomová práce vyhodnocuje míru rizika vzniku zhoubných nádorů ve spojení s DM2T, pomocí retrospektivní studie dat pacientů trpících DM2T nad 40 let získaných od zdravotních pojišťoven od 1.1.2020 až 31.12. 2020. Výsledky poukazují na významný vztah mezi DM2T a vybranými zhoubnými nádory a zhodnocují výši rizika pro vznik jednotlivých karcinomů u skupiny trpící DM2T oproti skupině zdravých jedinců. V problematice rozdílu rizika incidence zhoubných nádorů mezi mužským a ženským pohlavím ve vzorku pojištěnců neexistuje statisticky významný rozdíl. Tato práce může být přínosná zejména z hlediska určení vztahu mezi zhoubnými nádory a diabetes 2. typu ve vzorku populace České republiky a vyhodnocení relativního rizika u pacientů trpících DM2T. Tento vztah je stěžejní pro budoucí přístup a zdravotní péči u diabetických pacientů. Zvláště při včasné diagnostice diabetu, je možné snížit riziko vzniku rakoviny vyvarováním se rizikových faktorů u jednotlivých zhoubných nádorů a preferovat metformin, jakožto lék používaný pro léčbu diabetes mellitus 2. typu.

Abstract:

This paper mainly focuses on the clarification of relationships between malignant tumors of liver, pancreas, kidneys, bladder, colorectum, and rectum and type 2 diabetes mellitus. It attempts to evaluate their strength, an increase of risk of carcinogenesis in selected organs in patients with type 2 diabetes and analyze differences between the prevalence of malignant tumors between men and women. The aim of this paper is to find out if there is a significant association between type 2 diabetes and selected malignant tumors, and furthermore to create a scientific research-based overview of risk factors and the relationship between type 2 diabetes and malignant tumors. The paper also considers it important to evaluate the anticarcinogenic activity of metformin as the most widely used diabetes drug. The first theoretical part of this paper deals with type 2 diabetes mellitus, in particular with mechanisms of onset of this illness, the risk factors causing DM2T, its diagnostics and the use of drugs in various stages of this disease. It continues to outline the general principles of formation of malignant tumors on cellular level and evaluates external risk factors influencing the formation of particular kinds of malignant tumors. As this paper focuses on population that is aged 40 and over, it is possible to find here also the comparison of the newest incidence and mortality data for particular types of malignant tumors in the Czech Republic with the world average, which includes both data for all age groups and selected data for population aged 40 years and older. The central part of this research is the general probable mechanism of the DM2T influence on the formation of cancer with focus on particular types of carcinoma and their epidemiological relationship to DM2T. The last part of this research is dedicated to possible anticarcinogenic effects of metformin as the most widely used and cheapest drug offered to DM2T patients, the abilities of metformin to reverse the cancerous process caused by DM2T in particular types of malignant tumors and the extent of the decrease of the risk of their formation. In the practical part this paper evaluates the risk of formation of malignant tumors in connection to DM2T, using a retrospective study of data about patients with DM2T above 40 years of age obtained from health insurance companies for the period of 1st Jan 2020 to 31st Dec 2020. The results point at a significant relationship between DM2T and selected types of malignant tumors and evaluate the risk of formation of particular carcinoma in a group of DM2T patients as opposed to a group of healthy people. Regarding the issue of the difference in incidence of malignant tumors between men and women in the sample of health insurees, the is no statistically significant difference. This paper can be useful for determining the relationship between malignant tumors and type 2 diabetes for the sample of the population of the Czech Republic and for determining the relative risk for DM2T patients. This relationship is key for the future approach and healthcare for diabetic patients; especially with early diagnosis of diabetes, it is possible to decrease the risk of cancer onset by avoiding risk factors for particular malignant tumors with metformin preference as a drug used for type 2 diabetes mellitus treatment.

Keywords

zhoubný karcinom, játra, pankreas, ledviny, diabetes mellitus 2. typu, metformin, kolorektum, močový měchýř

Keywords

malignant carcinoma, bladder, liver, pancreas, colorectum, kidney, type 2. diabetes mellitus, metformin

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 22. 4. 2021

Thesis defence

• Supervisor: Ing. Zuzana Hroncová, Ph.D.

Czech University of Life Sciences Prague

Faculty of Agrobiology, Food and Natural Resources

Master programme / field:
Nutrition and Foodstuffs / Nutrition and Foodstuffs