Kvalita života pacientů s nehojící se ránou

Mgr. Lenka KRUPOVÁ

Disertační práce

Quality of life in patients with non-healing wound

Anotace:

Úvod: Komplikovaně se hojící rány (nehojící se rány) mohou mít značný vliv na kvalitu života pacienta, a to bez ohledu na etapu života, v níž rána vznikne. Často se setkáváme s pacienty, jejichž rány není možné zahojit a snahou je udržet či zlepšit kvalitu života pacienta. Hodnocení kvality života však není běžnou součástí péče o pacienty s nehojící se ránou. Cíl: Hlavním cílem disertační práce je zhodnotit kvalitu života vybraného souboru pacientů s nehojící se ránou a porovnat výsledky hodnocení kvality života pacientů s nehojící se ránou dle dvou dostupných nástrojů: SF-36 a Wound-QoL. Posoudit klinickou využitelnost konkrétního nástroje v populaci pacientů s nehojící se ránou a identifikovat oblasti, v nichž lze uplatnit účelné preventivní nástroje pro ovlivnění kvality života pacientů s nehojící se ránou. Metodika: Prospektivní observační neintervenční studie s využitím elektronického záznamového archu. Výzkumný soubor tvořilo 191 pacientů s nehojící se ránou hospitalizovaných ve Fakultní nemocnici Ostrava v období od září 2017 do října 2018. Výzkumný nástroj pro sběr dat se skládal z několika baterií a využíval existující hodnotící nástroje pro hodnocení kvality života (Wound-QoL a SF-36) a objektivizující testy pro hodnocení úrovně sebepéče (ADL), kognitivních funkcí (MMSE), psychického stavu (GDS), intenzity bolesti (numerická škála bolesti a DIBDA) a stavu spodiny rány (WHC). Sběr dat byl prováděn při konzultaci s pacienty při přijetí k hospitalizaci a po sedmi dnech hospitalizace. Data byla statisticky zpracována pomocí statistického software IBM SPSS (hladina významnosti ? = 0,05). Výsledky a diskuze: Kvalita života souboru hodnocených pacientů s ránou je ve srovnání se zdravou populací ovlivněna a snížena. Faktory, které ovlivňují kvalitu života jsou úroveň sebepéče dle Barthelové, psychický stav dle škály deprese pro geriatrické pacienty, bolest, typ, velikost a klasifikace spodiny rány (p?0,05). Naopak hodnocení kvality života se nelišilo dle pohlaví, věku a délky léčby rány (p?0,05). Závěr: Hodnocení kvality života pomocí SF-36 a Wound-QoL je v celkovém skóre srovnatelné. Wound-QoL byl ověřen jako vhodnější pro administraci, jednodušší a rychlejší jak při vyplnění, i vyhodnocení. Praktickým výstupem práce je klinický algoritmus pro hodnocení kvality života pacientů s nehojící se ránou.

Abstract:

Introduction: Almost every human individual has experienced a wound in their life. All complicated healing wounds can have a significant effect on the patient's quality of life, regardless of the stage of life at which the wound occurs. However, we often meet patients whose wounds cannot be healed, and here the effort is at least to maintain or improve the patient's quality of life. Aim: The aim of the dissertation is to evaluate the quality of life of a selected group of patients with non-healing wounds and to compare the results of the evaluation of quality of life in patients with non-healing wounds according to two available tools: SF-36 and Wound-QoL. Also, to assess the clinical utility of a particular tool in a population of patients with non-healing wounds and to identify areas where effective preventive tools can be applied to influence the quality of life in patients with non-healing wounds. Methods: Prospective observational non-interventional study using an electronic record sheet. The research group consisted of 191 patients with non-healing wounds hospitalized at the University Hospital Ostrava in the period from September 2017 to October 2018. The research tool for data collection consisted of several batteries and used existing assessment tools for quality of life (Wound-QoL and SF-36) and objectifying tests to assess self-care (ADL), cognitive function (MMSE), mental state (GDS), pain intensity (numeric pain rating scale and DIBDA), and wound bed condition (WHC). Data collection was performed in consultation with patients on admission and after seven days of hospitalization. Data were statistically processed using IBM SPSS statistical software (significance level ? = 0.05). Results and discussion: The quality of life of the group of evaluated patients with wounds is affected and reduced in comparison with the healthy population. Factors that affect the quality of life are the level of self-care according to Barthel (activity daily living test), psychological and mental state according to the geriatric depression scale for geriatric patients, pain, type, size and classification of the wound bed (p?0.05). In contrary, the assessment of quality of life did not differ according to gender, age and duration of wound treatment (p?0.05). Conclusion: Evaluation of quality of life in patient with non-healing wound using SF-36 and Wound-QoL is comparable in the overall score. Wound-QoL has been proven to be more suitable for administration, simpler and faster for both completion and evaluation. The practical outcome of the work is a clinical algorithm for evaluating the quality of life in patients with non-healing wounds.

Klíčová slova

kvalita života, nehojící se rány, chronické rány, hodnotící nástroje, Wound-QoL, SF-36

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 7. 9. 2020

Zveřejnit od: 31. 12. 2999

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 26. 11. 2020
• Vedoucí: prof. PhDr. Andrea Pokorná, Ph.D., prof. PhDr. Andrea Pokorná, Ph.D.

OSTRAVSKÁ UNIVERZITA

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Ošetřovatelství / Ošetřovatelství