Neinvazivní analýza pulzní vlny u pacientů s akutní dekompenzací chronického systolického srdečního selhání

MUDr. Viktor Musil, Ph.D.

Disertační práce

Noninvasive prognostic factors and noninvasive pulse wave analysis in patients with acute decompensation of chronic systolic heart failure

Anotace:

Akutní srdeční selhání patří mezi nejčastější příčiny hospitalizací pacientů starších 65-ti let a je spojeno s velmi špatnou prognózou. V současné době je u pacientů se srdečním selháním známá celá řada parametrů majících vztah k jejich prognóze (věk, pohlaví, renální funkce, koncentrace hemoglobinu, sérová hladina natria, přítomnost kardiogenního šoku a další). Mezi nejvýznamnější ale patří stanovení plazmatických hladin natriuretických peptidů a některých echokardiografických parametrů. Cílem práce bylo identifikovat nejvýznamnější neinvazivní prognostické ukazatele a vytvořit model kombinující tyto parametry k snadné a co nejpřesnější identifikaci nemocných s akutní dekompenzací chronického systolického srdečního selhání ohrožených nepříznivým průběhem se zaměřením na analýzu pulzní vlny, na vstupní a výstupní hodnoty natriuretických peptidů a změnu jejich hodnot za hospitalizace a taktéž se zaměřením na některé novější echokardiografické parametry. Dosažené výsledky ukazují jako významné prognostické faktory BNP při přijetí a při propuštění, maximální hodnota troponinu T, indexovanou masu levé komory srdeční a objem levé síně a kalkulovanou GFR dle MDRD. Současně práce navrhuje i možné cut off hodnoty pro predikci prognostického stavu.

Abstract:

Acute heart failure is the most common cause of hospitalization in patients over 65 years of age and is associated with poor prognosis. Currently, series of parameters relevant to prognosis of patients with heart failure is known (e.g. age, gender, renal function, hemoglobin concentration, serum sodium, the presence of cardiogenic shock, and others). But among the most important are that the plasma levels of natriuretic peptides and some echocardiographic parameters. The aim of the study was to identify the most noninvasive prognostic indicators and create a model that combines these parameters for easy and accurate identification of patients with acute decompensation of chronic systolic heart failure risk adverse course focusing on the analysis of the pulse wave analysis, the input and output values of natriuretic peptides and their values change over hospitalization and also focusing on some of the newer echocardiographic parameters. The results demonstrate as a significant prognostic factor BNP on admission and at discharge, the maximum value of troponin T, and indexed left ventricular mass and volume of the left atrium and the calculated GFR by MDRD. At the same time work proposes possible cut-off values for the prediction of prognostic status

Klíčová slova

chronické srdeční selhání, neinvazivní analýza pulzní vlny, pulzní tlak, augmentační tlak, augmentační index chronic heart failure, non-invasive pulse wave analysis, pulse pressure, augmentation pressure, augmentation index

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 1. 11. 2012

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 10. 12. 2012
• Vedoucí: prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Všeobecné lékařství (čtyřleté) / Kardiologie