Využití syntetických biokompatibilních materiálů v léčbě benigních cystických kostních lézí dětského věku

MUDr. Šimon Ondruš, Ph.D.

Disertační práce

The use of synthetic biocompatible materials in the treatment of benign cystic bone lesions of childhood

Anotace:

Předkládaná disertační práce podává ucelenou informaci o novém léčebném postupu, kdy jsou benigní defekty skeletu, konkrétně solitární kostní cysty, léčeny novou metodou, miniinvazivní perkutánní aplikací syntetického materiálu – triukalciumfosfátu. Klinická studie zahrnovala výběr pacientů k nové metodě operačního řešení, zpracování postupu technického provedení, vlastní operační zákroky a následně podrobné pooperační sledování a analýzy klinické a skiagrafické se statistickým zhodnocením a srovnáním s dosavadní nejrozšířenější metodou – opakovanou lokální aplikací Depo-Medrolu. Po zhodnocení výsledků obou metod léčby vychází výrazně příznivější výsledek u perkutánní výplně cyst materiálem ChronOS inject. V celém souboru léčeném metodou výplně cysty syntetickým materiálem ChronOS inject se zhojilo po první výplni 43 cyst / 79,6 % /, další 3 se zhojili po 2. výplni / 5,6 %/. Celkově došlo ke zhojení bez nutnosti dalších operačních výkonů, a tím k výbornému výsledku léčby u 49 cyst / 90,7 % / z celého hodnoceného souboru 54 cyst. Nová metoda terapie kostních cyst dětského a adolescentního věku miniinvazivní výplní syntetickým biokompatibilním resorbovatelným materiálem ChronOS inject snižuje počet operací nutných k vyléčení cysty a vykazuje příznivější výsledky léčby v Neerových hodnotících kritériích výsledků léčby kostních cyst než metoda aplikace Depo-Medrolu do cysty. Srovnání klinických a skiagrafických výsledků s předchozí nejrozšířenější metodou opakované aplikace DepoMedrolu do cysty nás vede k doporučení zavedení nové metody léčby juvenilních kostních cyst do klinické praxe, což bylo hlavným, splněným cílem naší klinické studie.

Abstract:

The aim of the study was to compare two methods of simple bone cyst therapy, i.e., the most widely used method of repetitive Depo-Medrol applications and a novel minimally invasive method based on percutaneously filling the cyst with ChronOS inject, a synthetic biocompatible resorbable material. An alternative hypothesi assumed that the new method would result in fewer necessary operations in patients with simple cysts and better treatment outcomes, as evaluated by Neer’s criteria for bone cyst therapy. The group comprised the patients treated for simple bone cysts at the Department of Paediatric Surgery, Orthopaedics and Traumatology between 2001 and 2010. In the 2001–2003 period, 24 patients were treated with Depo-Medrol. Between January 2005 and December 2010, 54 patients with the same diagnosis were treated by minimally invasive application of ChronOS inject. A total of 59 surgical interventions were performed in 54 patients treated by ChronOS inject and cyst healing without necessity of additional surgery was achieved in 90.7 % of them. Of the 24 patients treated with Depo-Medrol, 12 patients (50 %) showed cyst healing with no further surgery required. A total of 69 applications were needed. Our results confirmed the hypothesis because the patients treated by the ChronOS inject method showed significantly better outcomes than those treated with Depo-Medrol. The difference was in the number of operations needed, which were significantly fewer in the ChronOS inject method, as well as in the overall treatment outcome, with significantly more excellent results in the ChronOS inject method.

Klíčová slova

solitární kostní cysta, miniinvazivní léčba, ChronOS inject, Depo-Medrol, simple bone cyst, miniinvasive treatment, childhood, synthetic resorbable material

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 2. 5. 2013

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 29. 5. 2013
• Vedoucí: prof. MUDr. Petr Gál, Ph.D.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Chirurgie (čtyřleté) / Chirurgie