Hojení ran po kardiochirurgické operaci

Bc. Petra VOJTOVIČOVÁ

Master's thesis

Wound healing after cardiac surgery

Abstract:

Zhoršené hojení operační rány ovlivňuje psychiku nemocného a má dopad na jeho osobní život. Nesprávně zvolený ošetřovatelský postup při péči o operační ránu ze strany zdravotnického pracovníka může vést k nedozírným komplikacím pro nemocného. Cíl: Diplomová práce se zabývá problematikou hojení ran po kardiochirurgické operaci. Porucha hojení ran po operačním výkonu představuje vážnou komplikaci, tím prodlužuje pobyt pacienta v nemocnici a zároveň zvyšuje náklady na léčbu. Cílem této práce je zjistit, jaké okolnosti přispívají ke zhoršení hojení ran. Dílčím cílem práce je zjistit, který faktor má vliv na to, že dojde k porušení hojení per primam. Druhým dílčím cílem práce je zjistit, zda hygiena kůže a místo, kde je provedena příprava operačního pole, může ovlivnit hojení operační rány. Metodika sběru dat: Soubor respondentů tvořili pacienti kardiochirurgického operačního oddělení Nemocnice Podlesí, a.s. Výzkumné šetření probíhalo pomocí výzkumného protokolu, který obsahoval otázky k danému problému. Výzkum probíhal v měsících leden 2014 ? prosinec 2014. Do souboru byli zařazeni klienti, kteří byli operováni na kardiochirurgických operačních sálech. Klienti operováni na Hybridním sále nebyli zařazeni do souboru. Pro statistické zpracování byl použit v případě kvalitativních znaků chí ? kvadrát test, a pokud nebyly splněny předpoklady jeho použití, byl použit Fisherův exaktní test. Pro hodnocení kvalitativních znaků byl použit neparametrický Wilcoxonův test. Výsledky: Výzkumného šetření se zúčastnilo celkem 692 respondentů, kteří byli operováni na kardiochirurgických sálech Nemocnice Podlesí, a.s., Třinec. Průměrný věk respondentů byl 66,10. Věkové rozmezí bylo mezi 24 ? 93 lety. Ze statistického šetření vyplývá, že 3,47 % respondentů operovaných na kardiochirurgických sálech se zhojilo per secundam. Závěr: Výsledky provedeného výzkumu ukázaly, že hojení ran po kardiochirurgické operaci ovlivňuje typ pohybového režimu před operací, hygiena kůže, místo oholení kůže, kouření, revize operační rány, druh operace, předchozí srdeční operace, délka operace, délka hospitalizace, délka připojení k přístroji pro mimotělní oběh. Ve výzkumu nebyl prokázán vliv pohlaví, stáří pacienta, ročního období, kdy byla operace provedena, délkou lačnění před operací, pořadí operovaných, BMI, odběru mammární tepny, druhu zvolené dezinfekce, diabetu mellitu, přidružených onemocnění (obezita, hypertenze, dyslipidémie, plicní onemocnění, renální onemocnění), použití kostního vosku a typu dušností před operací.

Abstract:

Impaired wound healing affects the psyche of the patient and has an impact on his personal life. Improperly selected nursing process in the care of the surgical wound by a health care professional can lead to a far-reaching complications for the patient. Objective: This thesis deals with healing after cardiac surgery. Impaired wound healing after surgery is a serious complication, whichs extends patient´s stay in the hospital as well as increases the cost of treatment. The aim of this thesis is to determine what factors contribute to the deterioration of wound healing. The partial objective is to determine which factor causes a breach of healing per primam. Another partial objective is to determine whether the hygiene of the skin and the place where it is carried out to prepare the operative field, may affect wound healing. Methodology: The respondents consisted of patients of Cardiac Surgery Operations, Hospital Podlesí, as The survey was carried out by a research protocol that included questions about the problem. The research was conducted in the months of January 2014 ? December 2014. The group included clients who were operated on cardiac operating rooms. Clients operated on Hybrid Hall were not included in the file. For statistical processing was used Chi - square test, and if not met preconditions for its use, was used Fisher's exact test. For the evaluation of the qualitative characteristics was used non-parametric Wilcoxon test. Results: Research survey was attended by 692 respondents who underwent cardiac surgery at the Hospital Podlesí halls, as, Třinec. The average age of respondents was 66,10. The age range was between 24 ? 93 years. The statistical survey shows that 3.47 % of the respondents operated on cardiac halls were healed by secondary intention. Conclusion: The results of the research showed that wound healing after cardiac surgery influences the type of physical exercise regimen before surgery, skin hygiene, location of shaving the skin, smoking, surgical wound revision, type of operation, previous cardiac surgery, duration of the surgery, length of hospitalization, length of connection to the machine for extracorporeal circulation. In the research has not been shown the influence of gender, age of the patient, the season when the operation is performed, the length of fasting before surgery, order of those being operated, BMI, taking mammary artery, type of selected disinfection, diabetes mellitus, associated diseases (obesity, hypertension, dyslipidemia, lung disease , renal disease), the use of bone wax and type dyspnea before surgery.

Keywords

hojení ran, kardiochirurgická operační rána, péče o rány, hojení per primam, hojení per secundam

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 30. 4. 2015

Accessible from:: 30. 4. 2015

Thesis defence

• Date of defence: 11. 6. 2015
• Supervisor: PhDr. Andrea Vilímková

University of Ostrava

Faculty of Medicine

Master programme / field:
Specialization in Health Service-Combined Study / Intensive medicine - Combined Study