Komplexní léčebná rehabilitace u pacientů po operacích Dupuytrenovy kontraktury

Pavlína DYRYNKOVÁ

Bachelor's thesis

Comprehensive therapeutic rehabilitation of patients after surgery of Dupuytern's contracture

Abstract:

Tato bakalářská práce se zabývá problematikou Dupuytrenovy kontraktury. V teoretické části popisuji palmodigitální aponeurózu, kineziologické aspekty jemné motoriky, Dupuytrenovu nemoc, její klasifikaci, symptomatologii, souvislosti s pohlavím, s věkem, národností, eventuální souvislosti s nemocemi a dále popisuji možnosti léčby. Cílem práce bylo sestavit a navrhnout terapeutický plán a následně jej vyhodnotit z hlediska probandova subjektivního vnímání a porovnat s naměřenými výsledky. V praktické části jsem zhotovila tři kazuistiky o probandech, kteří se podrobili operaci Dupuytrenovy kontraktury. Data jsem získala odebráním anamnézy a zpracováním vstupního a výstupního kineziologického rozboru, dále jsem použila pozorování a semistrukturovaný rozhovor. První dva probandi absolvovali v rámci mé bakalářské práce deset terapií a třetí pouze čtyři, protože musel terapii předčasně ukončit ze zdravotních důvodů. V prvních dvou případech byla nejvíce omezena extenze a u třetího probanda bylo největší omezení ve snížené svalové síle a bolestivostí úchopů. Dle vstupního kineziologického rozboru jsem navrhla krátkodobý plán a v rámci terapie jsem se soustředila na jeho plnění. V rámci kineziologických rozborů jsem použila aspekci, palpaci, antropometrické vyšetření, goniometrii, svalový test, table top test, vyšetření citlivosti a úchopů, také jsem se vždy probanda doptávala na subjektivní vnímání jeho nemoci. Z výstupních hodnocení vyplynulo celkové zlepšení u obou pacientů. Druhý pacient neměl po skončení terapie žádná omezení. Prvního pacienta i přes viditelná zlepšení stále trápila ztuhlost ruky po ránu a po zvýšené manuální práci a brnění I. - III. prstu pro pravděpodobně počínající syndrom karpálního tunelu. Splnění stanovených cílů v průběhu terapie lze mínit na základě sestavení jednotlivých rehabilitačních plánů, zhodnocení objektivních testů a subjektivního vnímání probanda.

Abstract:

The topic of this bachelor thesis is concerned on problematic of Dupuytren's contracture. In the theoretical part I describe palmodigital aponeurosis, kinesiology, Dupuytren's disease, its classification, symptomatology, relation with gender, age, nationality, possible association with diseases and further description of treatment options. The aim of the thesis was to compile and propose a therapeutic plan and then to evaluate it in terms of proband's subjective perception and to compare it with the measured results. In the practical part, I made three case reports of probands who underwent Dupuytren's contracture operation. I obtained the data by taking a history and processing the input and output kinesiological analysis, followed by observation and a semi-structured interview. The first two probandes underwent ten therapies in my bachelor thesis and third only four, because he had to end the therapy prematurely for health reasons. In the first two cases, the extension was the most limited, and in the third proband there was the greatest limitation in reduced muscle strength and gait pain. According to the initial kinesiological analysis, I created a short-term plan and focused on the therapy. I used the aspect, palpation, anthropometric examination, goniometry, muscle test, table top test, sensitivity and grip assessment, and I always asked propand about subjective perception of his illness. Outcomes showed overall improvement in both patients. The other patient had no restrictions after the end of therapy. The first patient, despite visible improvements, still suffered from hand stiffness in the morning and increased manual labor and tingle I. - III. finger for the probably starting carpal tunnel syndrome. Achieving goals during therapy can be understood by creating individual rehabilitation plans, evaluating objective tests and subjective perception of probands.

Keywords

Dupuytrenova nemoc, Dupuytrenova kontraktura, flekční kontraktura, palmární aponeuróza, rehabilitace, chirurgická léčba

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 2. 5. 2018

Thesis defence

• Supervisor: MUDr. Luboš Wágner

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Sciences

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Service / Physiotherapy