Respekt autonomie a intimita pacienta jako základní komponenty uchování lidské důstojnosti.

Bc. Eva PETROVICOVÁ

Master's thesis

Respect for patient autonomy and intimacy as basic components of human dignity.

Abstract:

V současné době, s rozvojem vědy a techniky, zaujímá stěžejní pozornost pouze tělesná stránka člověka a lidská důstojnost se posouvá daleko do ústraní. Zdravotničtí pracovníci by s pacienty měli jednat s úctou, respektem a pochopením. Právě tato práce poukazuje na problematiku zachování pacientovy autonomie a intimity jako základních komponentů uchování lidské důstojnosti. Cílem diplomové práce bylo zjistit, do jaké míry sestry shledávají možnost zachování pacientovy autonomie, intimity a podpory lidské důstojnosti v nemocničním prostředí. Diplomová práce byla zpracována kvalitativní metodou výzkumu prostřednictvím polostrukturovaných rozhovorů se sestrami a pacienty z chirurgického oddělení a oddělení následné péče. Výzkumný soubor byl tvořen 10 všeobecnými sestrami, z toho 5 sestrami z chirurgického oddělení a 5 sestrami z oddělení následné péče. Dále byl tvořen 20 pacienty z toho 10 pacienty z chirurgického oddělení a 10 pacienty z oddělení následné péče. Technikou sběru dat byly rozhovory s předem připravenými otázkami. Rozhovory, které umožnily získat cenné informace, byly zaznamenávány dvojím způsobem, a to za pomoci diktafonu či písemného záznamu. Poté probíhalo samotné zpracování dat, které spočívalo v doslovném přepisu informací. V těchto informacích byla vyznačena důležitá data, přičemž bylo využito metody zvané "tužka a papír". Tímto značením jednotlivých slov probíhalo tzv. kódování, při kterém byly informace uskupeny a ze kterých následně vzešly koncepty, kterýmiž jsou autonomie, intimita a všeobecně lidská důstojnost. Uskutečněným šetřením byly zjištěny rozdílné názory samotných sester na možnost zachování pacientovy autonomie. Na chirurgickém oddělení se pacienti dostatečně rozhodují na rozdíl od pacientů z oddělení následné péče, kde pacientova autonomie není zachována. Většina pacientů (chirurgické oddělení, oddělení následné péče) si je alespoň vědoma možnosti rozhodovat se i za podmínek, kdy je veškerá iniciativa, na samotném konci, přenechána lékaři. Dalším konceptem, který vyjadřoval náš zájem, byla péče důstojná. Sestry pacientům prokazují respekt prostřednictvím lidského přístupu, zahrnující dále informace, zájem, klidné prostředí a úsměv. Tento přístup svými výpověďmi stvrzují též pacienti, kteří zmiňují pouze kladné zkušenosti s uchováním a podporou důstojnosti. Mnoho pacientů uvádí, že právě péče důstojná je poskytována tam, kde jsou hospitalizováni. Bohužel, dle sester možnost podpory pacientovy důstojnosti v některých případech je znesnadněna nedostatečným počtem personálu, nedostatkem času či nevhodným zařízením prostor, pročež je i tak zřejmé, že s pacienty, v žádném případě, není zacházeno nedůstojně. Sestry se snaží zachovávat profesionální přístup, který je založen právě na slušném chování orientujícím se na respektování lidské důstojnosti. Jako poslední koncept uvádíme zajištění intimity a soukromí. Sestry hodnotí koncept zajištění intimity jako uskutečnitelný a zároveň jako důležitý aspekt důstojné péče. Nejčastěji intimitu zajišťují prostřednictvím žaluzií, dveří a rolet. Za stěžejní problém je však vnímán počet lidí na pokoji, a to jak sestrami, tak pacienty. Ti nadále zdůrazňují snahu a kladení důrazu sester právě na zachování intimity a soukromí. Výzkumným šetřením bylo zjištěno, že současné ošetřovatelství naplňuje právo pacienta na lidskou důstojnost pravděpodobně na průměrné úrovni. Vzhledem k uvedeným výsledkům, by bylo vhodné provést další výzkum, a to formou kvantitativního výzkumného šetření, které by vyjádřilo pohled na situaci v rozsáhlejším měřítku. Výsledky nyněj

Abstract:

šího i případného dalšího výzkumu by bylo možné poskytnout vedoucím pracovníkům jako prostředek k identifikaci a eliminaci zjištěných překážek v interakci personál pacient, v podporování lidské důstojnosti a v zajišťování intimity a soukromí. Tím by se zvýšila úroveň kvality poskytované ošetřovatelské péče a možného uvědomění si, že středem našeho zájmu stále zůstává člověk se všemi lidskými potřebami.

Abstract:

Nowadays, with the development of science and technology, the attention is focused mainly on the physical aspect of a person and human dignity is less emphasized. The medical professionals should treat the patients with respect, dignity and understanding. This work points at the issues of maintaining patient autonomy and intimacy as the basic components of the preservation of human dignity. For the purposes of the thesis, the aim was to find to what extent the nurses find it possible to preserve patient autonomy, intimacy and the promotion of human dignity in the hospital environment. The thesis was handled by the qualitative research method with the use of interviews with the nurses and the patients of Department of Surgery and Department of Aftercare. The research file consisted of 10 general nurses, included 5 nurses from the Department of Surgery and 5 nurses from the Department of Aftercare. The research also addressed 10 patients from the Department of Surgery and 10 patients from the Department of Aftercare. Data collection was based on interview with prepared questions. The interviews which allowed the research to collect valuable information were recorded in two ways; either with the help of a voice recorder, or by a written record. Then the data processing itself occurred which consisted of a literal transcript of the information. The important data were emphasized and highlighted using the method called "a pencil and paper." By means of marking of individual words we used the method of "encoding" where the information has been grouped and which subsequently resulted in concepts as autonomy, intimacy and human dignity. The accomplished research brought different views of the nurses on the possibility of preserving the autonomy of the patients. The Department of Surgery offers more autonomy of the patients than those from the Department of Aftercare where patient autonomy is not sustained. The majority of patients (the Department of Surgery, the Department of Aftercare) is at least aware of the possibility to decide on their own, even under the circumstances where all the initiative is, as a result, conveyed by the doctors. Another concept that expressed our interest was the dignified care. Nurses show respect to patients through a humane approach, including information, interest, a quiet environment and a smile. This behaviour was also confirmed by the patients who mentioned only positive experience with the conservation and the promoting of their dignity. Many patients reported that this care is provided at the place where they are hospitalized. Unfortunately, according to the nurses, in some cases the lack of possibility to support patient dignity is caused by insufficient number of the staff, insufficient time and inappropriate facilities. The nurses are trying to maintain a professional approach which is based on decent behaviour focused on respect for human dignity. As the last concept, we present intimacy and privacy. The nurses evaluate the preservation of intimacy as possible and at the same time as an important aspect of the dignified care. Most often intimacy is maintained by means of roller blinds, doors and shutters. However, it is the number of people in the room that both the nurses and the patients see as a chief problem. The patients continue to highlight the efforts and the emphasis that the nurses put to maintain intimacy and privacy. According to the accomplished researched, it was found that the current nursing care may fulfil the rights for human dignity at an average level. The results of the current and potential further research could be available to the management of the hospital care to provide the employers with the information as a means for the identification and elimination of the identified barriers. This would increase the level of quality provided by nursing care and awareness of the fact that a person with all his/her needs remains the focus of our attention.

Keywords

lidská důstojnost, autonomie, intimita, respekt, uznání

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 18. 5. 2015

Accessible from:: 18. 5. 2015

Thesis defence

• Supervisor: PhDr. Marie Trešlová, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Master programme / field:
Nursing / Nursing in Selected Clinical Disciplines