Onemocnění cév gastrointestinálního traktu - diagnostika a endovaskulární léčba

Michaela MOKRÁ

Bachelor's thesis

Práce je veřejnosti přístupná ve fakultní knihovně ZSF JU v úředních hodinách.

Vascular disorders of gastrointestinal tract - Diagnostics and endovascular therapy

Abstract:

Postižení cév GIT tvoří poměrně významnou skupinu závažných onemocnění. Do kategorie endovaskulárně léčitelných spadají krvácení (arteriální a venózní), aneuryzmata a intestinální ischémie. Při intervenční terapii arteriálního krvácení se uplatňují embolizační techniky spočívající v cíleném uzavírání postižené cévy. V případě krvácení ze žilních varixů zavádíme TIPS. Chronickou mezenteriální ischémii řešíme angioplastikou se zavedením stentu. U akutní formy intestinální ischémie provádíme endovaskulární extrakci krevní sraženiny z místa uzávěru pomocí aspirační trombektomie. V průběhu dvou let jsme na našem pracovišti pro postižení cév GIT léčili 99 nemocných. U 27 nemocných jsme pátrali po příčině arteriálního krvácení (u 33,3 % nebylo krvácení prokázáno). Provedli jsme 24 embolizací. U 55 nemocných jsme založili TIPS, s embolizací portosystémových kolaterál v 80 %. Dva pacienty s chronickou MI jsme léčili pomocí PTA se zavedení stentu. U 7 nemocných s akutní MI jsme provedli aspirační trombektomii s dobrým výsledkem (kompletní rekanalizace jsme dosáhli u 4 nemocných). V současné době je endovaskulární léčba metodou volby v terapii postižení cév zažívacího traktu. Při správné indikaci je bezpečnou a ektivní metodou, která vykazuje poměrně dobrou technickou i klinickou úspěšnost.

Abstract:

An important group of diseases affecting gastrointestinal tract is derived from impaired function of the blood vessels. These disorders involve bleeding (arterial and venous), aneurysms and intestinal ischaemia. Interventional approaches to treat gastrointestinal haemorrhage differ in arterial and venous bleedings. In treatment of arterial bleeding, embolization techniques are utilized for selective occlusion of a damaged artery. In case of venous varices, transjugular intrahepatic portosystem shunt (TIPS) must be introduced. Chronic mesenteric ischaemia is relieved by angioplasty with a stent placement. Endovascular extraction in acute intestinal ischaemia is performed with aspiration thrombectomy of the blood clot at the site of peripheral vascular occlusion. In our department, we treated 99 patients with disorders of gastrointestinal blood vessels in the course of two years. In 27 patients, we searched for the cause of arterial bleeding (in 33.3%, the bleeding was not confirmed). We performed 24 embolizations. In 55 patients, TIPS was placed; of these, additional embolization of portosystemic collateral was performed in 44 patients. Two patients suffering with mesenteric ischaemia were treated with PTA and stent placement. Seven patients with intestinal ischaemia were treated with the use of aspiration thrombectomy with a promising result - a complete recanalization was reached in 4 cases. Nowadays, endovascular therapy is a method of choice in therapy of vascular disorders of the gastrointestinal tract. In correct indications, endovascular therapy represents a save and effective method that shows a relatively good technical and clinical efficacy.

Keywords

Krvácení, intestinální ischémie, aneuryzmata, embolizace, aspirační trombektomie, TIPS, PTA, CO2

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 15. 5. 2007

Accessible from:: 15. 5. 2007

Identifier: 7282

Thesis defence

• Date of defence: 6. 6. 2007
• Supervisor: prof. MUDr. Antonín Krajina, CSc.

University of South Bohemia in České Budějovice

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Service / Radiological Assistant