Fyzioterapie ruptury Achillovy šlachy vzniklá při sportu

Mgr. Kateřina BERNÁ

Bachelor's thesis

Physiotherapy Achilles tendo rupture incurred during sport

Abstract:

Bakalářská práce se zabývá tématem "Fyzioterapie ruptury Achillovy šlachy vzniklá při sportu". Ruptura Achillovy šlachy se nejčastěji vyskytuje u mladých mužů, kteří se amatérsky nebo profesionálně věnují nějaké sportovní aktivitě. Patologie v oblasti Achillovy šlachy jsou stále častější i díky zvyšující se nabídce a lepší dostupnosti volnočasových sportů. Pokud dojde k poranění šlachy je pacient nucen podstoupit léčbu. V současné době existují tři způsoby léčby: konzervativní, operativní či léčba miniinvazivní perkutánní technikou. Poslední dvě techniky jsou nejčastěji voleny pro aktivní lidi či sportovce. V teoretické části se věnuji shrnutí poznatků o Achillově šlaše po stránce anatomické, fyziologické a biomechanické. Zabývám se také vznikem ruptury (jejími vyvolávajícími příčinami), klinickými souvislostmi a vyšetřením. V neposlední řadě popisuji jednotlivé druhy léčby ruptury, fyzioterapeutický postup a možné kontraindikace v průběhu léčby. Do teoretické části práce jsem zahrnula taktéž soubor preventivních opatření, díky kterým je možné zranění předcházet. Důležitost těchto zásad vidím zejména v tom, že se jejich dodržování vytrácí i v oblasti profesionálního sportu. Praktická část byla zpracována metodou kvalitativního výzkumu a obsahuje cíle a výzkumnou otázku, metodiku práce, průběh a popis terapie i zpracované výsledky formou kazuistik pacientů. Úkolem stanoveného cíle je návrh a realizace individuální fyzioterapie u pacientů s rupturou AŠ. Výzkumná otázka se zaměřuje na sledování změn vyšetřovaných parametrů po fyzioterapeutickém postupu. V oddílu metodiky je charakterizován výzkumný soubor, který se skládá ze dvou pacientů s diagnózou celkové ruptury Achillovy šlachy, jež docházeli na Rehabilitační oddělení Nemocnice České Budějovice, a.s.. Pacienti utrpěli úraz v průběhu sportovní aktivity (basketbal, fotbal) a následně byla u obou shodně provedena operace formou otevřeného operativního výkonu. Dále je v této části popsán průběh vstupního a výstupního vyšetření. Nejdříve byla od pacientů odebrána anamnestická data, poté byly vyhodnoceny jednotlivá vyšetření kineziologického rozboru. Využitými technikami ke sběru dat byl rozhovor a pozorování. Průběh fyzioterapeutické léčby zaznamenal několik lokálních problémů, na které bylo nutné se při terapie soustředit: otok přilehlých tkání, omezení hybnosti, změnu měkkých struktur v oblasti hlezna a nártu, oslabení muskulatury bérce i stehna, tuhost AŠ. Také bylo nutné s pacienty provést reedukaci chůze a senzomotorické techniky. Po aplikaci stanovené fyzioterapeutické léčby došlo u obou pacientů ke zlepšení hodnot somatometrických měření (obvod stehenního svalu, lýtkového svalu, hlezna, přes hlavičky metatarsů), hybnosti v hlezenním kloubu do dorzální a plantární flexe a zlepšení svalové síly hlavně u m. quadriceps femoris a m. triceps surae. Cíle práce byly splněny a výzkumná otázka zodpovězena. Výsledky práce budou poskytnuty odborné fyzioterapeutické veřejnosti a měla by být užitkem jak pro klinickou praxi fyzioterapeutů, tak i pro studenty v aplikaci moderních fyzioterapeutických technik u dané diagnózy.

Abstract:

The Bachelor thesis deals with the theme of "Physiotherapy of rupture of the Achilles tendon due to sport". The rupture of the Achilles tendon is most common by young men who are dedicated to professional or solely amateur sporting activity. Pathologies of the Achilles tendon are becoming more common due to an increase in sports facilities and better access to leisure sports. In the case of a tendon injury, the patient is forced to undergo treatment. Currently there are three ways of treatment: conservative, optative, and miniinvasive treatments by percutaneous technique. The latter two techniques are a popular choice among active people and athletes. The theoretical part summarizes the knowledge of the Achilles tendon, the anatomy, physiology and biomechanics. This part also deals with the emergence of rupture (its causes), clinical contexts and tests. Finally, there is a description of the various types of therapy of rupture, physiotherapy and possible contraindications during treatment. In the theoretical part, I also included a set of preventive measures which make it possible to prevent injuries. The importance of these principles is in the fact that their compliance is disappearing in the field of professional sports. The practical part was processed by qualitative research and includes targets and research questions, methods of work, the course of therapy and a description of the processed results in the form of case reports of patients. The task of set target is suggestion and realization of individual physiotherapy in patients with rupture of Achilles tendon. The research question focuses on monitoring changes in the investigated parameters after physiotherapy. The methodology section includes a characteristic of the study sample which consists of two patients diagnosed with total rupture of the Achilles tendon, both were treated at the Department of Rehabilitation of the Hospital in České Budějovice, JSC. Patients suffered an injury during sport activities (basketball, football) and subsequently they underwent operations in the form of an open operation. In this part of thesis a description of the input and output tests will be found. First, data was collected from anamnestic of patiens. Each examination of kinesiology analysis were then evaluated. The techniques of data collection were interviews and observations. The process of physiotherapy treatments recorded several local problems, which were necessary to focus while therapy was in occuring: swelling of the surrounding tissues, limitation of movement, change of soft tissue in the ankle and instep, weakened musculature leg and thigh, and rigidity of Achilles tendon. It was also necessary to conduct reeducation of walk and proprioception training with patients. After application provided physiotherapy treatment was observed in two patients improvement of values of somatometric measurements (circumference thigh, calf muscle, ankle, head of metatarsals), momentum in the ankle joint in dorsiflexion and plantarflexion and improve of muscle strength especially in the m. quadriceps femoris and m. triceps surae. Tasks of the thesis were fulfilles and the research question is answered. Results will be made public for professional physiotherapy public and the results should be useful for clinical practice of physiotherapists and for students in modern physiotherapy techniques in the diagnosis.

Keywords

Achillova šlacha, ruptura, sport, fyzioterapie, prevence

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 14. 8. 2013

Accessible from:: 14. 8. 2013

Thesis defence

• Supervisor: MUDr. Mgr. Marcela Míková, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Service / Physiotherapy