Hodnocení rizika vzniku flebitidy u dětí s onemocněním diabetes mellitus

Mgr. Gabriela SVĚTNICKÁ

Disertační práce

Risk assessment of developing phlebitis in children suffering from diabetes mellitus

Anotace:

Úvod: K přesnější ošetřovatelské detekci indikátorů vzniku flebitidy u dětí je nezbytné využití hodnoticích nástrojů a ověření znalostí ošetřujícího zdravotnického personálu. Měřicí nástroje nám umožní lépe plánovat a posléze realizovat kvalitní ošetřovatelskou péči. Zavedení periferních žilních katétrů (PŽK) a péče o ně dnes představuje rutinní záležitost ve všech zdravotnických zařízeních, která poskytují ošetřovatelskou a medicínskou praxi. Hodnocení rizik, jež se zavedením PŽK souvisí, umožní včasnou detekci komplikací a provedení ošetřovatelských intervencí, které vedou k předcházení vzniku komplikací nebo zmírnění potíží při již vzniklém problému. Cíl: Hlavním cílem disertační práce bylo zjistit incidenci infuzní flebitidy a související faktory, které mohou způsobit tuto komplikaci, u dětí se zavedeným periferním žilním katétrem. Metodika: Výskyt infuzní flebitidy u periferních žilních katétrů zavedených u hospitalizovaných dětí a vnímání rizikových faktorů pro vznik této zdravotní komplikace sestrami, které pečují o hospitalizované děti, byly zjišťovány standardizovaným pozorovacím nástrojem Vizuální hodnocení periferního žilního vstupu (Visual Infusion Phlebitis scale, VIP scale), dále Mini dotazníkem o periferních intravenózních katétrech (Peripheral intravenous catheters mini questionnaire, PIVC - miniQ) a dotazníkem pro sestry s názvem Vnímání rizikových faktorů pro vznik infuzní flebitidy (Perception of risk factors for infusion phlebitis). Výzkumný soubor tvořilo 209 dětí ve věku od 6 do 11 let a 164 sester, které se podílely na přímé ošetřovatelské péči o hospitalizované děti. Data byla sbírána na dětských odděleních v sedmi vybraných nemocnicích. Výsledky: Incidence infuzní flebitidy u sledovaných hospitalizovaných dětí byla zaznamenána častěji u dětí s onemocněním diabetes mellitus (p = 0,000) oproti dětem, které trpí jiným onemocněním. Při sledování výskytu infuzní flebitidy u hospitalizovaných dětí se zaměřením na demografické faktory dětí, jako je věk a pohlaví, nebyl zaznamenán zvýšený výskyt infuzní flebitidy a tentýž výsledek byl zaznamenán v souvislosti s velikostí zavedeného periferního žilního katétru. Při pozorování výskytu infuzní flebitidy vzhledem k počtu dnů zavedeného intravenózního vstupu byl pozorován zvýšený výskyt infuzní flebitidy prvního stupně třetí den po zavedení PŽK (p = 0,0260). Sestry vnímaly rizikové faktory pro vznik infuzní flebitidy v participujících nemocnicích rozdílně (p = 0,000). Nebyly nalezeny rozdíly podle vzdělání a délky vykonávané praxe sester. Sestry pracující na JIP vnímaly rizikové faktory pro vznik infuzní flebitidy lépe než sestry, které pracují na standardních odděleních. Sestry pracující na JIP mají skóre vnímání rizikových faktorů vyšší oproti sestrám, které pracují na standardních odděleních (p = 0,0224). Hodnoticí nástroj Vizuální hodnocení periferního žilního vstupu (Visual Infusion Phlebitis scale, VIP scale) (Jackson 1997) vykazuje v české verzi dobré psychometrické vlastnosti. Závěr: U dětí s onemocněním diabetes mellitus je častější výskyt infuzní flebitidy u zavedeného PŽK oproti dětem, které tímto onemocněním netrpí. Na základě zjištěných výsledků je vhodné zaměřit se na intravenózní vstupy hospitalizovaných dětí, a to přednostně dětí s onemocněním diabetes mellitus.

Abstract:

Introduction: For more accurate nursing detection of indicators of phlebitis in children, it is necessary to use assessment tools and verify the knowledge of nursing staff. Measuring tools allow us to better plan and then implement quality nursing care. The insertion and care of peripheral venous catheters (PVC) are now a routine matter in all medical facilities that provide nursing and medical practice. The assessment of the risks associated with the insertion of PVC will enable the early detection of complications and the implementation of nursing interventions that lead to the prevention of complications or to the alleviation of difficulties in case of a problem that has already arisen. Objective: The main objective of the dissertation was to determine the incidence of infusion phlebitis and related factors that can cause this complication in children with an inserted peripheral venous catheter. Methodology: The occurrence of phlebitis in hospitalized children with inserted peripheral venous catheters and the perception of risk factors for the development of infusion phlebitis by nurses who care for hospitalized children were determined using standardized observational tools Visual Infusion Phlebitis scale (VIP scale), as well as Peripheral intravenous catheters mini questionnaire (PIVC - miniQ) and a questionnaire for nurses entitled Perception of risk factors for infusion phlebitis. The research group consisted of 209 children between the ages of 6 and 11 and 164 nurses who participated in the direct nursing care of hospitalized children. Data were collected in the children's wards in seven selected hospitals. Results: Incidence of infusion phlebitis in monitored hospitalized children was recorded more often in children with diabetes mellitus (p = 0.000) compared to children suffering from other diseases. In monitoring the incidence of infusion phlebitis in hospitalized children, focusing on child demographic factors such as age and sex, no increased incidence of infusion phlebitis was noted, and the same result was obtained in relation to the size of the inserted peripheral venous catheter. When observing the incidence of infusion phlebitis in relation to the number of days of intravenous access, an increased incidence of infusion phlebitis of the first degree was observed on the third day after the introduction of PVC (p = 0.0260). Nurses perceived risk factors for the emergence of infusion phlebitis in participating hospitals differently (p = 0.000). No differences were found according to the nurses' education and length of practice. Nurses working in the ICU perceived risk factors for the development of infusion phlebitis better than nurses working in standard departments. Nurses working in the ICU have higher risk factor perception scores than nurses working in standard wards (p = 0.0224). Assessment tool Visual Infusion Phlebitis scale, VIP scale (Jackson 1997) have good psychometric properties. Conclusion: Children with diabetes mellitus have a more frequent incidence of infusion phlebitis with an inserted PVC, compared to children who do not suffer from this disease. On the basis of these results, it is appropriate to focus on the intravenous inputs of hospitalized children, preferably children with diabetes mellitus.

Klíčová slova

periferní žilní katétr, infuzní flebitida, rizikové faktory, děti s diabetem mellitem, hodnocení sester

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 31. 1. 2023

Zveřejnit od: 31. 12. 2999

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 26. 4. 2023
• Vedoucí: prof. PhDr. Darja Jarošová, Ph.D., prof. PhDr. Darja Jarošová, Ph.D.

OSTRAVSKÁ UNIVERZITA

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Ošetřovatelství / Ošetřovatelství