Fyzioterapie po ablaci prsu

Tereza HORČICOVÁ

Bachelor's thesis

Physiotherapy after breast ablation

Abstract:

Cílem práce je přispět k řešení problematiky volby optimálních fyzioterapeutických postupů, konceptů a metod u pacientů po odstranění prsní žlázy. V metodice byly využity techniky manuální medicíny hodnotící aktuální stav měkkých tkání, ROM a sílu svalů ramenního pletence. Druhou technikou vyšetření bylo přístrojové ohodnocení v Laboratoři pro studium pohybu na FZS UJEP prostřednictvím 3D analýzy (ABD a ZR v ramenním kloubu) a měření změn rovnováhy na siloměrné desce Kistler (stoj při otevřených a zavřených očích). Na základě výsledků vyšetření byl zvolen fyzioterapeutický plán pro jednotlivá období. Výsledky průběžných vyšetření prokázaly vliv operačního zákroku a následné onkologické terapie na vznik patologií v pohybovém systému u žen po ablaci prsu. Vzniklé patologické blokády měkkých tkání zapříčinily snížení ROM v ramenním pletenci, svalové dysbalance a doprovodné komplikace během terapie. Změny v pohybovém aparátu se promítly i do rovnovážného systému pacientky (snížení rychlosti v A-P a v M-L směru, celkové rychlosti a celkové cesty COP (působiště reakční síly) - stoj při otevřených očích; nárůst rychlosti v A-P a v M-L směru, celkové rychlosti a celkové cesty COP - stoj při zavřených očích, po chirurgickém zákroku. Na podkladě výsledků jednotlivých vyšetření jsem aplikovala průběžnou terapii - polohování, respirační fyzioterapie, míčková facilitace, TMT, PIR, PFS, ACT, DNS, cvičení dle zásad Brügger konceptu s využitím Thera bandu, PNF, spirální dynamika). V průběhu terapie došlo u pacientky k postupnému obnovení funkčního ROM v ramenním kloubu (vlevo: FL 150 180 st., ABD 110 180 st., ZR 80 90 st., VR 60 75 st.), posílení svalů pletence horní končetiny (vlevo: FL 3+ 4, ABD 3 4, ZR 3 4+, VR 3 4+), snížení otoku levé paže a zlepšení dechového stereotypu. Využitím včasné intervence a komplexní fyzioterapeutické péče jsem u pacientky dosáhla obnovení plné hybnosti, zlepšení svalové síly ramenního pletence a minimalizace následků doprovodné onkologické léčby. Z tohoto důvodu doporučuji zařadit fyzioterapeutickou péči do komplexní terapie u diagnózy karcinomu prsu.

Abstract:

The goal of this thesis is to solve the problems of choosing the optimal physiotherapeutic procedures, concepts and methods for patients after the removal of the breast glands. Techniques of manual medicine evaluating the state of the soft tissue, ROM and strength of the muscles of shoulder girdle were used in the methodics. The second technique of the examination was instrument evaluation in the Laboratory for the human motion study on FZS UJEP using a 3D analysis (abduction and external rotation in the shoulder joint) and measuring the changes in balance on force platform Kistler (device with open and closed eyes). A therapeutic plan for individual time intervals was chosen based on the examination results. The results of continuous examinations have shown the influence of the surgery and the following oncological therapy on the formation of diseases in the musculoskeletal system of women after a mastectomy. The formed blockades of soft tissue caused a ROM decrease in the shoulder girdle, muscle imbalance and incidental complications during the therapy. The changes in the musculoskeletal system also affected the balance system of the patient (speed decrease in A-P and M-L directions, overall speed and path total COP (center of pressure) - stance with closed eyes, after the surgery. Based on the results of individual examinations I applied a continuous therapy - positioning, respiration physiotherapy, ball facilitation, techniques of the soft tissue, PIR, PFS, ACT, DNS, exercise based on the Brügger concept using Thera band, PNF, spiral dynamics). During the therapy, the patient's functional ROM in the shoulder joint was gradually renewed (left: FL 150 180 deg., ABD 110 180 deg., ER 80 90 deg., IR 60 75 deg.), the muscular girdle of the upper limb was strengthened (left: FL 3+ 4, ABD 3 4, ER 3 4+, IR 3 4+), the swelling of the left arm was reduced and the breathing stereotype was improved. Using early intervention and complex physiotherapy care by patient, I reached restoring of full ROM, improving the muscle strength of shoulder girdle and minimalization of consequences by breast cancer treatment. Because of these reasons, I recommend to include physiotherapy care into the complex breast cancer treatment.

Keywords

3D kinematická analýza, ablace prsu, fyzioterapie, karcinom prsu, posturografie

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 30. 3. 2015

Accessible from:: 31. 12. 2999

Thesis defence

• Supervisor: PhDr. Kateřina Vaníková, Ph.D.

JAN EVANGELISTA PURKYNĚ UNIVERSITY IN ÚSTÍ NAD LABEM

Faculty of Health Studies

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Care / Physiotherapy