A new approach to confirming or excluding ventricular preexcitation on a 12-lead ECG

MUDr. Ing. Martin Eisenberger, Ph.D.

Disertační práce

Anotace:

Rektrospektivně jsme zanalyzovali řadu EKG znaků u 238 pacientů před a po radiofrekvenční ablaci jedné nebo vice přídatných drah. PR disperse byla definována jako časový rozdíl mezi PR intervaly v EKG svodech s největší a nejmenší preexcitací. Následující znaky byly pomocí logistické regresní analýzy stanoveny jako důležité parametry k potvrzení nebo vyloučení diagnózy u pacientů s podezřením na komorovou preexcitaci: současná přítomnost PR intervalu ≤120ms a PR disperse ≥20ms, nepřítomnost septální vlny R ve svodu aVR a horizontalní přechodová zóna ve svodu V1 nebo před ním. Na základě těchto parametrů jsme vyvinuli jednoduchý algoritmus. Senzitivita výše uvedených kritérii byla 97%, zatímco specificita dosáhla 99%. Výše uvedená kritéria mají vysokou senzitivitu a specificitu k vyloučení nebo potvrzení komorové preexcitace na 12 svodovém EKG.

Abstract:

We retrospectively analysed multiple variables on pre and post-ablation ECGs in 238 patients with manifest accessory pathways that had been successfully ablated. PR dispersion was defined as a difference between maximum and minimum PR intervals on a single 12-lead ECG. Using a logistic regression analysis following criteria were found to be powerful in confirmation of the diagnosis in patients with suspected delta wave: presence of both PR interval ≤120ms and PR dispersion ≥20ms, absence of initial positive deflection (septal R wave) in lead aVR and horizontal QRS transition in lead V1 or before. A stepwise algorithm was developed based on these criteria. The sensitivity of the three stepwise criteria was 97% and the specificity 99%. Using a stepwise approach is a very sensitive and specific technique for excluding or confirming ventricular pre-excitation on a 12-lead ECG.

Klíčová slova

Preexcitation, 12-lead ECG, PR dispersion, seeptal waves

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 4. 10. 2010

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 1. 11. 2010
• Vedoucí: doc. MUDr. Miroslav Novák, CSc.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Všeobecné lékařství (čtyřleté) / Kardiologie