Těhotenství ženy s roztroušenou sklerózou

Pavla DUBOVÁ

Bachelor's thesis

Pregnancy of woman with multiple sclerosis

Abstract:

Bakalářská práce je zaměřená na problematiku roztroušené sklerózy (RS) v těhotenství, během porodu a v období šestinedělí. Jedná se o autoimunní neurologické onemocnění, které se vyznačuje vznikem mnohočetných zánětlivých ložisek v míše a bílé hmotě mozkové, které tak poškozují obal nervového vlákna. Dochází tak k definitivní ztrátě axonů, k poškození struktur a funkcí buněk, které jsou v centrálním nervovém systému. Díky vědeckému pokroku a novým diagnostickým kriteriím je dnes možné s přesností stanovit jasnou diagnózu již po prodělané první atace a po prvním vyšetření na magnetické rezonanci, což umožňuje bezodkladně zahájit léčbu, která významně oddaluje invaliditu. RS je nemocí postihující mladé lidi, dvakrát častěji ženy ve fertilním období. Do popředí tak jednoznačně vstupuje otázka těhotenství s tímto onemocněním, jako téma velmi důležité, a to nejen pro ženy postižené RS a jejich možnou životní rolí matky, ale i pro společnost.Teoretická část bakalářské práce seznamuje s onemocněním RS. V jednotlivých podkapitolách je představena epidemiologie, etiopatogeneze, formy nemoci, klinické projevy, diagnostika a léčba. Podrobněji se bakalářská práce zaměřuje na problematiku RS a těhotenství. V této části se jednotlivé podkapitoly věnují například plánování rodičovství, těhotenství při RS, způsobu vedení porodu, šestinedělí a kojení při tomto onemocnění. V závěru je teoretická část doplněna o kapitolu věnující se optimální ošetřovatelské péči porodní asistentky o ženy s RS během jejich těhotenství, porodu a v šestinedělí.Cíle této práce byly stanoveny tři. Prvním cílem bylo zpracovat literární přehled o problematice těhotenství žen s RS. Druhý cíl sledoval, zda mělo těhotenství, porod a poporodní období vliv na zhoršení stavu RS. Třetím cílem bylo zjistit, zda měly ženy s RS informace o vlivu těhotenství, porodu a šestinedělí na jejich základní onemocnění.Na teoretickou část práce navazuje praktická část s vlastním kvalitativním výzkumem. Na základě stanovených cílů byly využity položené výzkumné otázky a pomocí polostandardizovaného rozhovoru získány odpovědi od tří respondentek, které mají RS a již rodily. Odpovědi byly následně zpracovány do přehledných případových studií.Z dostupných teoretických dat lze závěrem konstatovat, že pokud se žena s RS rozhodne mít děti, měla by své těhotenství plánovat v době stabilizace nemoci, tedy v době šesti- až dvanáctiměsíčním období bez ataky. Měla by být stále pod dohledem odborníků, konzultovat svoje rozhodnutí s ošetřujícím neurologem, případně na jeho doporučení s dalšími specialisty. Před plánovaným početím by žena měla vysadit léčbu, a to i v případě léků první volby, u kterých nebyla jejich teratogenita prokázána. Plánovat rodičovství by žena měla i s ohledem na její rodinné zázemí, kdy by rodina měla být nápomocna v péči o dítě. Odborné publikace neprokazují negativní vliv těhotenství na průběh RS, naopak dokazují, že těhotenství má příznivý účinek na průběh onemocnění. Porod by měl být veden co nejšetrněji. Kojení je pro většinu žen bezpečné, ale doporučuje se díky včasnému návratu k léčbě pouze po dobu tří, maximálně pěti měsíců. Rizikovým obdobím jsou tři měsíce po porodu. V tomto období je apelováno na spolupráci s neurologem.Z výsledků výzkumu vyplývá, že i když se u respondentek v průběhu těhotenství, porodu a v době šestinedělí objevily ataky jejich základního onemocnění, neměly dopad na zhoršení neurologického deficitu.Pokud respondentky měly zájem získat informace týkající se této problematiky, obdržely je od svých ošetřujících neurologů. Inform

Abstract:

ace se také snažily hledat na internetových stránkách, například na stránkách Unie ROSKA. Pouze jedna respondentka by přivítala mít tyto informace více ucelené, například v knižní podobě.porodní asistentky by měly být základně orientovány v problematice roztroušené sklerózy, protože mohou ženu s tímto onemocněním provázet jejím těhotenstvím, porodem a poporodním obdobím.

Abstract:

This bachelor thesis is focused on problematic of multiple sclerosis during in pregnancy period, during the birth and followed during confinement. It is autoimmune neurologic illness, which defines itself with many inflammatory focus in spinal cord and white brain mass, which then damages the cover of nerve fiber. This results in loosing of axons, to damage of structure and function of cells, which are in central nerve system.Thanks to scientific progress and new diagnostic criteria it is possible today to get very precise diagnosis already after first MRI, which enables the doctors to immediately start with cure which significantly postpones invalidity. Multiple sclerosis is illness which often affects young people, and women in fertility period even twice more often. Therefore there is the question, what about the pregnancy in combination with this illness, important not just for women affected by this illness and having the role of mother, but also for the whole society. The theoretical part of the thesis introduces the multiple sclerosis. In several chapters is presented epidemiology, etiopathogenesis, the forms of illness, clinical symptoms, diagnosis and cure. The thesis in more detail with problematic of parenting and multiple sclerosis. In this part several chapters deals with for example planning of parenting, pregnancy with multiple sclerosis, the way of birth, confinement and breast feeding while being affected with MS. In the end, the theoretical part is finalized with some information about how should birth assistant take care for pregnant women with MS during pregnancy, birth and confinement. There are three aims of this bachelor thesis. First was to put together a literal review about problematic of pregnancy and women with MS. Second aim was to observe if the pregnancy, birth and post birth period had any effect on making the MS worse. The third aim was, to find out if pregnant women with MS were informed about the effect of pregnancy on their illness. The theoretical part is followed by practical part with its qualitative research. Based on established targets were used few research questions and with help of half-standardized interview the relevant answers from three respondents were acquired. He answers were then processed into case studies. From accessible theoretic data it is possible to finally state, that if woman with MS decides to ave children, she should plan her pregnancy in the period when the illness is stabilized, that means in the period of six to twelve months without attack. She should be always under control of specialists, consult her decision with her neurologist, possibly based on his recommendation also with other specialists. Before planned birth, the MS affected women should discontinue the treatment in case of medicaments of first choice, where was not proved its teratogenicity. The woman should plan her parenthood with regard to her family support, when the family should help her with taking care for the child. Professional publications don?t prove any negative effect of MS on pregnancy. Actually these publications prove that the pregnancy has good effect on multiple sclerosis. It is very important to cooperate with neurologist especially during critical three months after birth. From results of many researches, we know that even though some attacks occurred during pregnancy, it didn?t have any negative impact on deterioration of their neurologic deficit. If respondents were interested to get information regarding this problematic they got them from their neurologists. They also tried to search for information on internet, for example on website of Union Roska. Just one respondent would be happy to get the information more integrated, maybe in book form.Midwife should be oriented at least in basics of MS problematic, because they may help the woman to get through her pregnancy, birth and confinement period.

Keywords

Klíčová slova, Kojení, léčba, porod, poporodní relapsy, relapsy, roztroušená skleróza, šestinedělí, těhotenství.

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 6. 5. 2013

Accessible from:: 6. 5. 2013

Thesis defence

• Supervisor: MUDr. Miloš Velemínský, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Midwifery / Midwifery