Diastolická dysfunkce ve vyšším věku-diagnóza, kvantifikace a prognostický význam u pacientů se zachovanou systolickou dysfunkcí

MUDr. Miroslav Vytiska, PhD.

Doctoral thesis

Dyastolic dysfunction in seniors - diagnosis, quantification and prognostic significance in senior patients with preserved left ventricular systolic function

Anotácia:

Cílem práce je zjistit korelaci invazivních, laboratorních a echo parametrů v hodnocení diastolické funkce LK (levé komory) u starší populace s normální sytolickou funkcí LK, dále stanovit optimální echo parametry k hodnocení diastolické funkce LK u výše uvedené skupiny pacientů Soubor a metody. Soubor tvořilo 290 stabilních pacientů starších 50 let s EF LK> 50%, bez anamnézy infarktu myokardu, bez chlopenní vady.U všech byly ve stejný den provedeny: levostranná srdeční katetrizace a ventrikulografie s měřením enddiastolického tlaku v LK (LVEDP), echokardiografické vyšetření (echo) a odběr NT-proBNP, hsCRP a big endotelinu. Výsledky. 82% pacientů mělo diastolickou dysfunkci LK na základe echo nebo invazivního vyšetření, průměrná hodnota LVEDP byla 13,5±5 mmHg a starší pacienti měli statisticky významně vyšší LVEDP i po adjustaci na DM, hypertenzi a ICHS(15,6±5 vs 12,7±4,9 p <0,001). Prokázali jsme statisticky významný vztah mezi LVEDP a věkem(p=0,007), NT-proBNP(p<0,001), délkou trvání retrográdní A vlny u plicního venozního toku(p=0,025), velikostí levé síně(p=0,022) a parametry E/Elat. and E/Ea med.(p<0,001 pro oba). Závěr. V naší práci jsme prokázali vztah mezi invazivními, neivazivními a laboratorními parametry v hodnocení diastolické funkce LK, stanovili průměrnou hodnou LVEDP u starší populace a prokázali vztah mezi věkem a LVEDP. Určili jsme echo a laboratorní parametry vhodné k hodnocení diastolické funkce LK u starších pacientů s normální systolickou funkcí LK.

Abstract:

The aim of this work is to prove the correlation of the invasive, non-invasive and laboratory parameters in the left ventricle (LV) diastolic dysfunction evaluation among senior patients with normal LV systolic function; determinate echo and lab. parameters for LV diastolic function evaluation in above mentioned group. Methods. We prospectively studied 290 stable patients with EF>50%, age 50 years and older, without significant valvular disease. On the same day in all patients we performed coronary angiography with left ventriculography and enddiastolic pressure(LVEDP) measurement, echo examination, sampling hsCRP, NT-proBNP and endotelin. Results. Among 290 patients 239 (82%) had diastolic dysfunction based on echo or invasive examination. Mean value of LVEDP was 13,5±5 mmHg. Older patients had significantly higher LVEDP even after adjustment for diabetes, hypertension and IHD. (15,6±5 vs 12,7±4,9 p <0,001). We proved positive correlation between LVEDP and age(p=0,007) NT-proBNP(p<0,001), duration of retrograde A wave of PVF (p=0,025), parameters E/Elat. and E/Ea med.(p<0,001 for both). Concentration of NT-proBNP related to age (p>0,001), LVEDP (p<0,001), gender (p>0,01) and left atrium size (p<0,01). Conclusion. In our work we proved the correlation of the invasive, non-invasive and laboratory parameters in the LV diastolic dysfunction evaluation, we stated a positive relationship between age and LVEDP. Further we specified echo and laboratory parameters suitable for evaluation .LV diastolic function in senior patients with normal LV systolic function.

Kľúčové slová

Diastolic dysfunkction, seniors, diagnosis, quantification, prognosis

Jazyk práce: Czech

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 9. 9. 2009

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 10. 12. 2009
• Vedúci: prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc.

Masaryk University

Faculty of Medicine

Doctoral programme / odbor:
Internal Medicine (4-years) / Internal Medicine