Volumetrické hodnocení hepatocelulárního karcinomu po radiologických intervenčních metodách

MUDr. Monika Hájková, Ph.D.

Doctoral thesis

Volumetric analysis of hepatocellular carcinoma after transarterial chemoembolization

Abstract:

S rozvojem komplexních radiologických intervenčních metod se hodnocení léčebné odpovědi tumorů stává obtížnějším. Nestačí již posoudit pouhou velikost léze, ale i další parametry jako sycení, podíl nekrózy či celkovou velikost viabilní složky. Standardními metodami pro hodnocení odpovědi hepatocelulárního karcinomu (HCC) jsou stále Response Evaluation Criteria In Solid Tumors (RECIST) 1.1 a modified RECIST (mRECIST), přestože jejich limitace jako unidimenzionálních metod jsou již dobře známy. Volumetrická analýza dokáže přesně vypočítat objem viabilní porce tumoru, a tak jej zhodnotit v celém rozsahu a ne jen v jednom řezu na výpočetní tomografii (CT) či magnetické rezonanci (MR). Vzhledem k tomu, že intervenční metody jsou dnes již rutinně prováděny na všech větších tuzemských pracovištích a jsou pro některá stadia HCC jediným doporučeným terapeutickým postupem, je zhodnocení léčebné odpovědi klíčové pro další management pacienta. Tato práce se zaměřuje na srovnání standardních metod (RECIST a mRECIST) oproti volumetrické analýze ve vztahu hodnocení léčebné odpovědi k celkovému přežívání pacientů a jejich přežití bez progrese po léčbě transarteriální chemoembolizací (TACE). Dále hodnotí interindividuální variabilitu těchto metod pro jejich implementaci v běžné klinické praxi.

Abstract:

With development of radiological interventional methods, the assessment of tumor response to treatment becomes more challenging. It is not sufficient to evaluate only the lesion size, but to take in consideration other parameters such as enhancement, percentage of necrosis or the total size of viable portion. The standard evaluation methods are still Response Evaluation In Solid Criteria (RECIST) 1.1 and modified Response Evaluation In Solid Criteria (mRECIST), although their limitations for unidimensional criteria are well known. Volumetric analysis can accurately calculate the volume of tumor viable portion and thus evaluate its full extent instead of measurement only in one slice on computer tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI). Since the radiological interventional methods are nowadays routine at all larger hospitals in the Czech Republic and they are for particular stages of HCC the only recommended therapeutic procedure, the assessment of tumor response to treatment is crucial for the optimal management of subsequent treatment plan. This thesis focuses on comparison of the standard methods (RECIST, mRECIST) and the volumetric analysis of tumor response to treatment in relation to overall survival and progression-free survival after transarterial chemoembolization (TACE). Moreover, this thesis evaluates the interindividual variability of the methods for their implementation in routine clinical practice.

Keywords

Hepatocelulární karcinom (HCC), transarteriální chemoembolizace (TACE), Response Evaluation Criteria In Solid Tumors (RECIST), modified Response Evaluation Criteria In Solid Tumors (mRECIST), volumetrie, Hepatocellular carcinoma (HCC), transarterial chemoembolization (TACE), volumetric analysis

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 5. 10. 2022

Thesis defence

• Date of defence: 8. 11. 2022
• Supervisor: prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc., MUDr. Tomáš Andrašina, Ph.D.
• Reader: MUDr. Daniel Bartušek, Ph.D., doc. MUDr. Andrej Klepanec, Ph.D.

Masaryk University

Faculty of Medicine

Doctoral programme / field:
Imaging Methods and Medical Physics / Radiology