Transplantace kostní dřeně, její historický vývoj a současné trendy

Bc. Eva CIMBÁLNÍKOVÁ

Master's thesis

Bone marrow transplantation, its historical development and current trends

Abstract:

Transplantace kostní dřeně souhrnněji řečeno krvetvorných buněk je v současnosti jednou z moderních léčebných metod, které se využívají v případě poruchy krvetvorby uvnitř kosti. Nejčastějším důvodem k provedení transplantace jsou leukémie, lymfomy, dále anémie, vrozené metabolické poruchy, autoimunitní onemocnění nebo některé solidní nádory. Díky transplantaci krvetvorných buněk se podaří zvýšit šanci na vyléčení u více než 50 % pacientů s onkologickým onemocněním. Předkládaná diplomová práce je zpracována teoretickou formou, cílem je uvést důležité body, které vedly k rozvoji této dnes velmi využívané léčby a důkladný popis současných trendů v oblasti transplantací krvetvorných buněk, které jsou v našich transplantačních centrech téměř shodné jako ve světě. Dalším cílem je popsat úlohu všeobecné sestry při ošetřovatelské péči o pacienta před a po transplantaci krvetvorných buněk. Práce je zaměřena na stěžejní oblasti problematiky transplantací krvetvorných buněk a je rozčleněna na několik částí. První část se zabývá všeobecným popisem tématu, představuje stručné seznámení s transplantací krvetvorných buněk, základní rozdělení, historické i současné indikace a stručný úvod dodnes používaných trendů. Důkladně popisuje oblast registru dárců kostní dřeně, na jehož základě se vybírá vhodný nepříbuzný dárce. Druhá část práce se zabývá popisem historického vývoje od prvopočátků, po vývoj v poválečném období, rozvoj v 70. a 80. letech minulého století a dále od 90. let 20. století až po současnost. Třetí část se zaměřuje na současné způsoby provedení odběru krvetvorných buněk a následné transplantace, důkladně popisuje, jakým způsobem lze krvetvorné buňky darovat, jaká je příprava pacienta na transplantaci, jak transplantace probíhá a co pacienta čeká v časném potransplantačním období. Čtvrtá část se zaměřuje na ošetřovatelskou péči, důkladně uvádí, jaká je úloha sestry v ošetřovatelské péči před a po transplantaci krvetvorných buněk, jaké zásady musí sestra dodržovat, důkladně popisuje úlohu sestry při aplikaci transplantátu. Dále popisuje dietní a důležitá režimová opatření, která musí pacient po transplantaci dodržovat. Poslední část se zaměřuje na oblast komplikací, které mohou po transplantaci krvetvorných buněk nastat. Potřebná data byla získána prostřednictvím důkladného studia odborné české i zahraniční monografie a vědeckých periodik. K získání dat výrazně přispěla absolvovaná stáž na Interní hematologické a onkologické klinice Fakultní nemocnice Brno Bohunice. Poznatky týkající se ošetřovatelské péče byly získány zejména studiem ošetřovatelských standardů. Tato diplomová práce poukazuje na to, jakou důležitou roli hraje transplantace krvetvorných buněk jakožto způsob léčby převážně hematoonkologických onemocnění v současné medicíně a jaké jsou nejdůležitější role sestry při ošetřovatelské péči u transplantovaných pacientů. Diplomová práce poskytuje komplexní pohled na problematiku transplantací krvetvorných buněk a popisuje stěžejní oblasti, které jsou považovány za důležité. Zaměřuje se na historický vývoj a popis současných trendů, díky kterým lze transplantologii považovat za vysoce odborný a špičkový obor. Vyzdvihuje hlavní role sestry při ošetřovatelské péči, která musí být odborná, kvalifikovaná, pečlivá, ohleduplná a individualizovaná. Výsledky z výzkumného šetření mají poskytnout odborné i laické veřejnosti dostatek informací o problematice transplantací krvetvorných buněk.

Abstract:

The transplantation of bone marrow - more generally said of hematopoietic cells - is in the present time one of the modern therapeutical methods used in cases of malfunction of haematogenesis inside of the bone. The ususal reason for going through with transplantation is leukemia, lymphomas, also anemia, congenital metabolic disorders, autoimmune disorders or some of the solid tumors. Thanks to the transplantation of hematopoietic cells, it is possible to highten the chance of restoration in more than 50 % of patients suffering from oncological disease. The submitted thesis is processed in theoretical form, it is goal is to present the important points leading to progress of this presently very much used treatment and also thorough descripton of present trends in the area of transplantation of hematopoietic cells, that are almost identical in local transplatation centers as they are in the world. Another goal is to describe the role of a general nurse during providing of the care for a patient before and after transplantation of hematopoietic cells. The thesis is focused on the key areas of the issues of transplatation of hematopoietic cells and it is divided into several parts. The first part deals with the general description of the topic, it presents short introduction into the transplantation of hematopoietic cells, the basic division, historical and current indications and short preamble into todays trends. It describes closely the area of the registry of the bone marrow donors, which is the basics for the choosing of the suitable unrelated donor. The second part of the thesis deals with the desciption of historical progress since the very beginnings, through the progress during postwar period, the development of 70s and 80s of the previous century and also the 90s of the 20th century up until the present day. The third part is focused on current methods of collection of hematopoietic cells and following transplatation, it also describes closely the ways of donating hematopoietic cells, the preparation of the patient for transplantation, the course of transplantation and what should the patient prepare for during the early posttransplantation period. The fourth part is focused on nursing, it states thoroughly the role of a nurse in the nursing care before and after transplantation of hematopoietic cells, the principles a nurse has to abide by, and it also closely describes the role of a nurse during transplant application. It also describes dietary and important regimen measures the patient is set to follow after transplantation. The last part is focused especially on complications that are possible after hemopoetic cells transplantation. The necessary data have been obtained through thorough study of professional Czech and foreign monoghraphs and scientific periodicals. The acquisition of the data was significantly contributed to by the attended internsip in Internal hematological and oncological clinic of the Faculty hospital Brno Bohunice. The findings regarding nursing were obtained especially by the study of nursing standards. This thesis points out the important role of transplatation of hemopoetic cells as a method of treatment predominantly of hemooncological illnesses in current medicine and the most important roles of a nurse during the nursing of transplantation patients. The thesis provides a comperehensive overview on the issue of transplants of the hematopoietic cells and describes key areas that are considered as important. It focuses on the historical progress and the desciption of present trends thanks to which the transplantology can be considered as a highly professional and top field. It also highlights the main roles of a nurse during nursing that must be proffesional, qualified, meticulous, considerate and individualized. The results of the survey are supposed to provide the professional and amateur public enough information about the issue of transplantation of the hematopoietic cells.

Keywords

Kostní dřeň, transplantace, krvetvorná buňka, histokompatibilita, chemoterapie

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 13. 5. 2019

Thesis defence

• Supervisor: PhDr. Andrea Hudáčková, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Sciences

Master programme / field:
Nursing / Nursing in Selected Clinical Disciplines