Kvalita života pacientů s aortální stenózou

Valentyna ŠVECOVÁ

Bachelor's thesis

Quality of life of patients with stenosis of aortic valve

Abstract:

Tato bakalářská práce se zabývá kvalitou života pacientů po operaci pro aortální stenózu. Skládá se z teoretické a praktické části. V teoretické části je probrána problematika aortální stenózy včetně anatomie, etiologie, patofyziologie, kliniky, diagnostiky, následků, léčby, rehabilitace a prevence. Dále pak sleduje otázku kvality života obecně a v souvislosti se zdravotním stavem. Praktická část představuje samotný výzkum. Cílem práce bylo zjistit a porovnat kvalitu života nemocných před náhradou nativní aortální chlopně mechanickou či biologickou protézou a tři měsíce po intervenci. Výzkumné šetření probíhalo v Kardiocentru Nemocnice České Budějovice, a. s. Výzkumný soubor tvořili pacienti kardiocentra. Respondenti byli vybráni pomocí prostého záměrného výběru. Vyšetření probíhalo metodou ?postal survey?, tj. bez asistence odborného personálu. Byly stanoveny dvě hypotézy: Hypotéza 1 (H1): Kvalita života pacientů trpících aortální stenózou je negativně ovlivněna v hodnocených jednotlivých doménách HRQoL; Hypotéza 2 (H2): Kvalita života pacientů s aortální stenózou po třech měsících po operaci je lepší oproti stavu před výkonem. Zjišťování kvality života podmíněné zdravím (HRQoL) bylo provedeno pomocí kvantitativního výzkumu s použitím dotazníkového nástroje Short Form-36 typu Generic v metodice HRQoL postihující osm domén: fyzické funkce, fyzické omezení rolí, emoční omezení rolí, fyzické a emoční omezení sociálních funkcí, bolest, duševní zdraví, vitalita, všeobecné vnímání vlastního zdraví. Údaje z dotazníků byly konvertovány do elektronické podoby za použití uživatelského softwaru ?Pořizovač dat SF-36?. Následně byla data statisticky vyhodnocena provedením párového T-testu. Statistická významnost získaných dat byla hodnocena na 5% hladině významnosti. Výsledky před a po náhradě aortální chlopně byly porovnány navzájem, a taktéž s daty mezinárodního standardu HRQoL. Posloužily k prokazování vlivu chirurgické náhrady nativní aortální chlopně na zlepšení kvality života sledovaných pacientů. Výzkumným šetřením bylo prokázáno celkové zlepšení kvality života ve všech doménách, čímž byla potvrzena H2, a to, že kvalita života pacientů s aortální stenózou po třech měsících po operaci je lepší oproti stavu před výkonem. Zároveň bylo zjištěno, že kvalita života pacientů s aortální stenózou je významně nižší než kvalita života zdravé populace zastoupené výsledky Oxfordské studie. Tímto byla potvrzena H1, a to, že kvalita života pacientů trpících aortální stenózou je negativně ovlivněná v hodnocených jednotlivých doménách HRQoL. Bakalářská práce by mohla být přínosem pro kardiocentra a kardiologické ambulance. Výsledky výzkumu by mohly sloužit k lepšímu porozumění stavu nemocných ze strany personálu, ke zdokonalení péče a také k rozšíření informovanosti pacientů. Mohla by být využita pro vytvoření odborného semináře pro ošetřující personál se zaměřením na kvalitu života pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému (KVO). Práce by také mohla být určitým stimulem pro provedení rozsáhlejšího výzkumného šetření v oblasti porovnání kvality života v závislosti na jednotlivých typech náhrad anebo věku nemocných.

Abstract:

This bachelor thesis is focused on the quality of life of patients operated for aortic valve stenosis. The aim of the thesis was to describe and compare the quality of the patients´ lives before the replacement of the native aortic valve with a mechanical or a biological valve to the state three months after the surgery. The research was done in the Cardio-Centre of the Hospital České Budějovice, a. s. The patients of the Cardio-Centre represented the studied group and were selected using the simple deliberate selection method. The research itself was done using the ?postal survey? method, i.e. without the assistance of the professional staff. Two hypotheses were established: Hypothesis 1 (H1): The quality of life of the patients suffering from aortic valve stenosis is negatively affected in the evaluated domains of HRQoL; Hypothesis 2 (H2): The quality of life of the patients with aortic valve stenosis is better three months after the surgery than before the surgery. Health related quality of life was studied using the quantitative research method based on the Short-Form SF-36 questionnaire, Generic type, in the HRQoL methodology in eight domains: physical functions, physical limitations in role activities, emotional limitations in role activities, physical and emotional limitations in social activities, pain, mental health, vitality, general perception of health status. The received data were converted into the electronic form using the related software that assessed the average score of the quality of life correlative of the state of health. The results before and after the replacement of the aortic valve were compared mutually and also to the international standard of HRQoL. The results have helped to prove that surgical replacement of the native aortic valve results in an improvement of the quality of the patients lives. It has been proved through the research that the quality of life had been improved in all domains, what confirmed the H2 hypothesis ? i.e. the quality of life of the patients with aortic valve stenosis is better three months after the surgery than before the surgery. It has been also discovered that the quality of life of the patients with aortal valve stenosis is significantly lower than the quality of life in health population represented by the results of the Oxford research. This confirmed the H1 hypothesis ? i.e. the quality of life of the patients suffering from aortic valve stenosis is negatively affected in the evaluated domains of HRQoL. The bachelor thesis may be of benefit to the cardio-centres and the cardiology departments. The results of the research may contribute to better understanding of the patients by the staff, to improve the hospital care and to widen the patients´ knowledge of this fact. A colloquium for the nursing staff aimed at the quality of life of patients suffering from a cardiovascular disease could be organized. The thesis may also be used to stimulate further research in comparing the quality of life dependent on different types of replacements or on the age of the patients.

Keywords

aortální chlopeň, aortální stenóza, HRQoL, kvalita života

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 6. 5. 2013

Accessible from:: 6. 5. 2013

Thesis defence

• Supervisor: doc. MUDr. Aleš Mokráček, CSc.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Rehabilitation / Rehabilitation-Psychosocial Care for Handicapped Children, Adults and Seniors