Laboratorní sledování stavu ledvin u pacientů s mnohočetným myelomem

Andrea SOCHOVÁ

Bakalářská práce

Laboratory monitoring of kidney status in patients with multiple myeloma

Anotace:

Cíle práce: Tato bakalářská práce se zabývá stanovením biomarkerů poškození ledvin u pacientů s mnohočetným myelomem a jejich vzájemnou korelací u skupiny pacientů s přítomným a nepřítomným monoklonálním imunoglobulinem v séru a moči. Materiál a metodika: Ke statistickému zpracování dat bylo použito 95 vzorků sér a močí pacientů zaslaných na Oddělení klinické biochemie z Hematoonkologické kliniky FNO k elektroforetickému a imunofixačnímu vyšetření. Soubor byl rozdělen do 2 skupin, pacienty s přítomným monoklonálním imunoglobulinem v séru a moči (n = 73) a na pacienty s přítomným monoklonálním imunoglobulinem v séru, nepřítomným v moči (n = 22). U studovaného souboru byla stanovena v séru koncentrace celkové bílkoviny, imunoglobulinů IgA, IgG, IgM, volných lehkých řetězců kappa, lambda a jejich poměru, kreatininu (Krea-S) a cystatinu C (CystC-S). V moči byla stanovena koncentrace celkové bílkoviny (TP-U), cystatinu C (Cyst U), lipokalinu asociovaného s želatinázou neutrofilů (NGAL-U) a KIM-1. Analýza byla provedena na analyzátorech AU 5800, BN ProSpec, SPA Plus a Hydrasys. Biochemické markery KIM 1, NGAL-U a Cyst-U byly stanoveny pomocí imunologické metody ELISA (angl. zkratka enzyme-linked immuno sorbent assay). Ke statistickému zpracování dat byl použit program MS Excel a MedCalc. Výsledky: Korelační analýzou byla vyhodnocena vzájemná lineární závislost Krea S, CystC-S, Cyst-U, NGAL-U, TP-U, odpadu paraproteinů (PARA-dU) a odhadu glomerulární filtrace dle CKD-EPI. Nejvýznamnější a nejbližší korelační vztah ze všech markerů měl PARA-dU v mg/24 hod s TP-U v g/l (r = 0,914, P < 0,0001). Po porovnání některých vybraných biomarkerů u skupin pacientů s přítomným a nepřítomným monoklonálním imunoglobulinem v moči bylo zjištěno, že hodnoty biomarkerů se u jednotlivých skupin pacientů výrazně nelišily. Veškeré hodnoty p byly vyšší než hladina významnosti 0,05. Závěr: Přítomnost paraproteinu nemá zásadní vliv na koncentraci biomarkerů značící stav poškození ledvin.

Abstract:

Objectives: This bachelor thesis dealt with the determination of biomarkers of kidney damage in patients with multiple myeloma and their mutual correlation in patients with present and absent monoclonal immunoglobulin in serum and urine. Material and methods: 95 samples of sera and urine of patients sent to the Department of Clinical Biochemistry from the Hematooncology Clinic of the Faculty of Medicine for electrophoretic and immunofixation examination were used for statistical data processing. The group was divided into 2 groups, patients with monoclonal immunoglobulin present in serum and urine (n = 73) and patients with monoclonal immunoglobulin present in serum, absent in urine (n = 22). In the study group were determined concentration of total protein, IgA, IgG, IgM, free light chains kappa, lambda and their ratio, creatinine (Krea-S) and cystatin C (CystC-S) in serum. Total protein (TP-U), cystatin C (Cyst U), lipocalin associated with gelatinase associated with neutrophils (NGAL-U) and KIM-1 were measured in urine. The analysis was performed on AU 5800, BN ProSpec, SPA Plus and Hydrasys analyzers. Biochemical markers KIM 1, NGAL-U and Cyst-U were determined by the enzyme-linked immuno sorbent assay (ELISA). MS Excel and MedCal were used for statistical data processing. Results: Correlation analysis was used to evaluate the mutual dependence of Krea-S, CystC-S, Cyst-U, NGAL-U, TP-U, paraprotein waste (PARA-dU) and GK-EPI glomerular filtration estimation. The most significant and closest correlation relationship from all markers is PARA-dU in mg/24 h with TP-U in g/l (r = 0,914, P < 0,0001). After comparing some of the selected biomarkers in the patient groups with the present and absent monoclonal immunoglobulin in urine, it was found that the biomarker values did not differ significantly among the patient groups. All p values were greater than the 0,05 significance level. Conclusion: The presence of paraprotein does not significantly affect the concentration of biomarkers indicating renal impairment.

Klíčová slova

Monoklonální gamapatie, biochemické markery, poškození ledvin, glomerulopatie, tubulopatie, kreatinin, cystatin C, NGAL, KIM-I

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 30. 4. 2019

Zveřejnit od: 31. 12. 2999

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 20. 8. 2019
• Vedoucí: RNDr. Pavlína Kušnierová, PhD.

OSTRAVSKÁ UNIVERZITA

Lékařská fakulta

Bakalářský studijní program / obor:
Specializace ve zdravotnictví / Zdravotní laborant